天虫定眩饮治椎基底动脉供血不足性眩晕

导读

颈椎病引起的椎基底动脉供血不足是临床常见病、多发病。治疗方法除了常见的益气升阳、化痰活血外，着力解除脑络玄府的闭塞对治疗具有重要意义，风药、虫类药等开通玄府药物必不可少。

患者某，女，45岁，年5月5日就诊。头晕目眩3月余。

3个月前，患者出现眩晕，转动颈部则加剧，颈部僵硬不适，X光片示颈椎病。

现精神疲乏，自汗，舌暗苔白微腻，脉弦涩。

辨证：气虚血瘀，络阻风动。

治法：益气活血，通络息风。

处方：天虫定眩饮（自拟）加减。

处方

葛根50g羌活10g防风10g

鸡血藤30g天麻15g法半夏12g

石菖蒲10g酒川芎15g伸筋草20g

舒筋草20g黄芪25g地龙10g

土鳖虫10g僵蚕10g党参20g

炙甘草6g

3剂，水煎服，每日一剂。

二诊（年5月7日）：眩晕减轻，效不更方，原方基础上加红参，加强补气力量。

三诊（年5月12日）：诸症缓解，改为丸药调理月余而安。

按

椎-基底动脉供血不足好发于中老年人群，西医认为主要与血脂增高，胆固醇沉淀附着于血管壁，使血管壁失去弹性，不能扩张有关。

中医学称本病为“眩晕”。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。基于这一认识，椎-基底动脉供血不足这类老年眩晕当以补法治之。然而效果不尽如人意，说明仅从精气亏虚认识本病是不够的。

前人又有“无痰不作眩”与“血瘀致眩”之说，故而近年来不少医者主张从痰瘀及络病论治，认为椎-基底动脉属于中医脑络范畴，脑络渗灌精血以充实脑髓，是神机运行的物质基础，椎-基底动脉供血不足是痰瘀阻滞、脑络的正常功能障碍引起的“络病”。治疗除了补益精气外，更重视活血、化痰、通络药物的运用。王明杰教授认为这是治疗上的一大进步，但仍有所不足，还有必要从玄府理论进一步分析。

络病的形成，与脑络上的玄府闭塞有密切关系。因此，除了益气升阳、化痰活血外，着力解除脑络玄府的闭塞对于本病治疗具有重要意义，风药、虫类药等开通玄府药物必不可少。治疗上倡用风药、虫药开玄通络，息风定眩。

方中黄芪、党参补气升阳，半夏、石菖蒲化痰除湿，葛根、羌活、防风等风药及当归、白芍、鸡血藤等血药与土鳖虫、地龙、僵蚕等虫类药均为治颈椎病的要药，加入伸筋草、舒筋草舒缓颈部筋脉挛急，收效甚捷。

二诊症状减轻，效不更方，原方基础上加红参，增加补气力量。症状明显缓解后，改为丸药调理月余而愈。

整理者：伏秋燕（中医学定向级二班）

基金项目：玄府学说治法与方剂规律探讨

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长按







































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