急诊科成功救治一例基底动脉闭塞患者

近日，我院急诊科为一例基底动脉闭塞患者成功实施溶栓治疗，使病人起死回生。患者刘女士，67岁，以“头晕、言语不清伴左侧肢体无力、嗜睡4小时”被家人送至急诊科求治。患者冠心病史4年余，4年前曾患脑梗死，无明显后遗症，长期口服氯吡格雷、阿托伐他汀钙。入院体格检查见神志呈嗜睡状，言语欠清晰流利，颈部无抵抗；双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝；双侧鼻唇沟基本对称，口角无明显偏斜，伸舌欠配合；四肢肌张力正常，双侧膝腱反射正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，共济运动检查不能配合；左侧病理征检查巴氏征阳性，感觉系统检查不能配合。紧急行头颅CT及血常规、生化、凝血功能等相关检查未见明显异常。继行颅脑MRA检查，提示双侧大脑后动脉闭塞、基底动脉闭塞，收入EICU抢救。

分析病人临床特点，具备急诊静脉溶栓指征。经过患者家属知情同意，于入院1小时40分后给予尿激酶万单位静脉点滴溶栓治疗，并予扩容、强化他汀类药物稳定斑块等措施。3个小时后病人意识和体征开始好转，第二天神志清醒，左侧肢体功能恢复至4级。复查颅脑MRA提示基底动脉血流已经恢复。

基底动脉闭塞是临床上极为凶险的脑血管急症，患者一经发生基底动脉闭塞，常至脑干梗死，死亡率几近%。及早行MRA等影像学检查明确诊断，及时正确实施静脉溶栓，可有效降低死亡率。近年来我院急诊科充分发挥EICU优势，倡导对时间窗内的脑梗死及时实施静脉溶栓治疗，使很多病人得以起死回生。该例基底动脉闭塞病人的抢救成功，标志着急诊科在心脑血管急症救治方面上升到了一个新高度。