头晕非小事它有可能指向后循环卒中

前几医院范西路院区急诊医学科、重症医学科主任孟文格和神经内七科副主任张兵聊起，有一种卒中叫后循环卒中，它的症状与平时常见的前循环卒中的半侧肢体麻木、语言障碍等表现不太一样，例如伪装为“头晕想睡”的意识不清。它发作起来直接攻击脑干等部位，非常凶险。有的患者或家属没有引起重视，拖延了救治时机，而疾病发起攻击的时候也不会留情面。小编提出了一个问题：疾病这么多种，症状这么多样，非医学专业的普通大众如何自行判断呢？两位主任答曰：一是多积累多了解健康科普知识，二是不舒服千万不要“忍一忍”。“忍”这个字，医生一听就头疼，有的患者忍了一下，有的患者忍了几十年。而很可能黄金救治时机就在“忍”的时候。有病不能忍：患者王叔叔01后循环卒中患者王叔叔，感觉不适立即就医，医院接受治疗。王叔叔突然感觉头晕想睡，觉察到不太对劲，独居的他给女儿打了电话，女儿十分重视，医院范西路院区急诊医学科就医排查。一般神经系统有病变时，患者往往会出现运动、感觉、肌力等方面的体征，医生在查体的时候可以结合其性质、部位等特点来判断究竟是神经系统哪个具体的部位出了问题，也就是神经内科常说的“定位”。此时王叔叔的症状指向了凶险程度更高的后循环！后循环又称椎-基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。脑梗死很严重，梗在后循环更凶险，一旦基底动脉或椎动脉出现闭塞，就会影响到脑干这个生命中枢的供血，后果严重，甚至患者可能于顷刻之间失去呼吸。急诊紧急检查，报告显示脑干梗塞。急诊医学科、神经内科紧急启动卒中绿色通道，给予静脉溶栓，同时通知神经外科桥接取栓，桥接后病人送入ICU继续治疗2天，王叔叔意识完全恢复，顺利脱机后，转入普通病房继续巩固治疗。患者曹阿姨02另一位患者曹阿姨则是“忍”了几天，间歇性头晕了3天，突然加重12小时，医院就医，导致超出了静脉溶栓时间窗。静脉溶栓的时间窗一般在发病4.5小时之内，错过的话，再通过溶栓打通血管，也无法挽救堵塞区域变成缺血坏死灶的脑组织，还会增加脑出血的风险。此时，曹阿姨的病情进展极快，出现了剧烈的眩晕、恶心、呕吐，意识模糊。于是她被紧急收治入ICU，神经外科造影发现其右侧椎动脉起始处存在重度狭窄，考虑为本次发病的责任血管，予支架置入治疗，疏通了狭窄的血管。观察度过危险期后，转入神经内七科继续治疗。经过抗栓、降脂、血压调控和康复等规范治疗后，曹阿姨出院时已经可以自行行走。谈起这两个病例，两位医生不停感慨他们“幸运”，同时希望通过科普和提醒，阻止更多“遗憾”的发生。尤其高血压、糖尿病患者突发头晕时，请一定提高警惕，及时就医！医生说：由于脑损伤部位的不同，后循环卒中可出现多种临床表现，除肢体麻木无力、言语不清外，还可出现眩晕、走路偏斜、复视、视野缺损等，当后者作为卒中的症状单独出现时，容易被患者忽视，从而延误就医，错过最佳治疗时间。尤其是表现为孤立性眩晕（仅有眩晕表现）时，不易与周围性眩晕鉴别，经常给确诊带来一定困难。当突发眩晕合并以下情况时，提示可能为后循环卒中，建议尽快就医。1.突发眩晕患者合并高龄、高血压、糖尿病、吸烟、房颤等脑血管病危险因素时；2.突发眩晕伴随走路偏斜、复视、言语不清、肢体麻木无力、睡眠增多等症状时；3.突发眩晕症状持续且逐渐加重时。后循环卒中往往会引起更大的危害，不容忽视，一定要提高警惕，做到早识别，早治疗。