听说溶栓有出血风险,急性脑梗究竟要不要溶

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听说溶栓有出血风险，急性脑梗究竟要不要溶栓呢？

急性脑梗死是一种突发性、致残致死率高的脑血管疾病，可发生于任何年龄段，多见于45～70岁中老年人。病因是供应脑组织血液的血管发生了阻塞，血液不通，部分脑组织失去了血液供应而发生了坏死。

01溶栓是指南推荐的治疗急性脑梗最有效的方法

脑梗的治疗方法就是将阻塞脑血管的血栓溶解掉，让血管再通，从根本上挽救缺血的脑组织，这就是脑血管病的溶栓治疗。溶栓治疗是目前医学证明的有效治疗脑梗的方法，是当前治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法。

年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中提出：对缺血性脑卒中发病3h内（I级推荐，A级证据）和3—4.5h（I级推荐，B级证据）的患者，应根据适应症严格筛选患者，尽快给与急性脑梗死静脉溶栓治疗。

02我国脑梗溶栓率仅为2%，三分之一患者家属因手术风险而拒绝手术

我国溶栓治疗的现状不容乐观，除了溶栓时间窗（4.5小时）的限制使得很大一部分患者来不及接受溶栓治疗外，还有三分之一的患者家属因为溶栓有脑出血的风险而拒绝手术，导致很多患者没能接受溶栓治疗。

这种担心也是有道理的，专家介绍，溶栓治疗远非人们想象的那样简单，它有一个严重的风险是可能引起出血，这个概率约为5%-6%。溶栓药物的应用，可能会引起全身血液凝固功能的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出血等，可以加重病情，甚至危及生命。

03那么急性脑梗患者究竟要不要溶栓呢？

尽管理论上存在各种可能，但显然脑梗疾病本身的风险远超过溶栓后的出血风险，拒绝溶栓对于病人更不利，会加重患者的病情。即使患者没有生命危险也会导致患者出现难以弥补的神经功能障碍，表现为永久的偏瘫、失语等。

对于没有医学知识的家属来说，他们难以对溶栓的风险和获益进行比较，有可能过多