自发性脊髓梗死的特点及诊断标准

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脊髓梗死（SCI）常会引发急性脊髓病，而且自发性（即非手术，非创伤性）SCI的患者可能会被误诊。研究显示，14%～16%考虑诊断横贯性脊髓炎的患者，最终确诊为脊髓梗死。

误诊可能会使患者接受不必要甚至可能有害的治疗，还会贻误治疗及卒中二级预防的时机。为提升自发性脊髓梗死的诊断，梅奥诊所的Zalewski等学者，进行了一项回顾性研究。

研究人员将诊断为自发性脊髓损伤的患者与其他脊髓病患者的临床、实验室和放射学特征进行了比较。基于这种比较，他们给出了推荐的诊断标准，结果发布在近期的JAMANeurol杂志。

自发性脊髓梗死的诊断标准

MRI影像学特征

01

脊髓梗死的T2高信号表现形式

猫头鹰眼征，矢状位呈导水管前部不连续的铅笔样高信号征（a）；前内侧斑点征，矢状位呈导水管前部短的铅笔样高信号征（b）；残留囊性髓内软化症，在脊髓损伤后1个月内可见T2高信号及相关T1-低信号（c）

导水管前部铅笔样T2高信号伴相关前内侧高信号（d）；脊髓前部U/V样异常信号与矢状位前部铅笔样高信号（e）；灰质完全受累型，矢状位可见脊髓肿胀、T2高信号（f）；脊髓完全受累型，矢状位可见脊髓圆锥肿胀伴T2-高信号（g）

02

确诊性磁共振影像学表现及增强特征

椎体梗死（a）；颈动脉夹层，左动脉侧椎血流量明显减少，T1-脂肪抑制显像显示壁内血肿（b）

弥散加权成像显示脊髓弥散受限（c）；矢状位显示典型的条带状强化（d）；水平位显示主要累及前部灰质、表现为前内侧斑点征（e）

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王弘

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本文转载自：神经科学探索脑，作者ly授权发布

ZalewskiNL,RabinsteinAA,KreckeKN,etal.CharacteristicsofSpontaneousSpinalCordInfarctionandProposedDiagnosticCriteria.JAMANeurol.PublishedonlineSeptember24,.doi:10./jamaneurol..

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