冠状动脉搭桥手术你知道多少

文章转载自：圣勃琅护理服务

冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠装动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取一段自身的正常血管，比如自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，吻合在升主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间。这样，主动脉的血液就可以通过移植血管（桥血管）顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，恢复缺血心肌的正常供血，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。

一、手术意义

1、通过改善心肌供血，减少心绞痛发作等可改善患者的生活质量，甚至可以让患者基本恢复既往的日常生活。

2、可以改善因心肌梗死导致心力衰竭。

3、预防猝死和增加生存机会。

冠状动脉搭桥术始于年，其方法是取自身的下肢静脉或内乳动脉作为搭桥的材料。在体外循环下，使心脏停跳，并在主动脉与冠状动脉病变的远端之间搭桥。

二、适应症

（1）心绞痛

经内科治疗不易缓解，影响正常的工作和生活，又经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70%以上狭窄，且其远端通畅者。左冠状动脉主干严重狭窄者容易发生猝死，应视为冠状动脉搭桥术的适应证。

（2）急性心肌梗塞

急性心肌梗塞6小时以内行急诊主动脉-冠状动脉搭桥术，可改善梗塞区心肌血运，缩小坏死区。近来，这种手术的危险性已接近择期手术。

（3）冠状动脉严重狭窄

冠状动脉三个主要分支（前降支、回旋支、右冠状动脉）有重度狭窄者（狭窄程度超过75%），不论证状轻重，均应考虑手术。

三、术后护理

1、饮食：适当控制淀粉类主食，即吃八分饱，减轻体重。主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（鸡、鱼）每日～克，不吃肥肉，少吃动物内脏。用植物油，不用或少用动物油。青菜、水果多吃有益。花生、核桃仁亦干果亦可，但不宜过量。盐要控制，成人每天摄入5～6克食盐足以。

如合并糖尿病需限制糖类、脂肪、淀粉的摄入，积极治疗糖尿病。并坚决戒烟。禁酒，即使是葡萄酒，也应有所节制。最有益的饮料是白开水和淡茶水，不要多喝含糖饮料。

2、严格遵医嘱服药，按时按量服用，要知道服用药物的名称和外观。一般情况下，术后应长期服用抗血小板药物，服用血管扩张剂控制血压、医生指导下控制血糖、血脂。下肢浮肿可适当限盐、利尿。

3、适当运动。以下是推荐的活动计划：

第一周：每天两次，每次5分钟散步，活动后抬高下肢。第二周：每天两到三次，每次10分钟散步，活动后抬高下肢。第三周：每天两到三次，每次20分钟散步，每次活动后抬高下肢休息30分钟。走、坐交替，午睡和夜间休息如常。

术后3月以后，要循序渐进、持之以恒。运动前要做好准备活动，如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适，应立即停止活动，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加。

4、患者可随身携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。饭前、饭后不要立即运动。阴雨天、气候闷热或寒冷时，应减少运动量或暂停运动。运动后，应休息20分钟再沐浴。

5、做好心理护理，使患者保持积极健康的心态，不宜激动。

6、规律生活，充分休息，改变不良的生活习惯，戒烟限酒，同时避免被动吸烟。

7、取下肢静脉搭桥的患者应穿弹力袜，抬高下肢，有利于侧支循环形成，减少肿胀。

8、医院随访。

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