如何判定较重心肌梗死

近年来，急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，发病时常伴有心律失常、休克或心力衰竭，严重时危及生命。购置一份重疾保险也成为人们转移风险的选择之一。重疾修订版实施后，我们如何去判定较重急性心肌梗死，如何申请理赔呢？

重疾修订版较重急性心肌梗死标准

急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合：

（1）检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；

（2）同时存在下列之一的证据，包括：缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。

较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，且必须满足下列至少一项条件：

（1）心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的15倍（含）以上；

（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍（含）以上；

（3）出现左心室收缩功能下降，在确诊6周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于50%（不含）；

（4）影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；

（5）影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；

（6）出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克

其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白（cTn）升高不在保障范围内。

解读：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）指标变化情况：

指标

开始增高

高峰

回落至正常

CK-MB

3-8h

9-30h

48-72h

cTnT

3-6h

10-24h

10-15d

cTnI

3-6h

14-20h

5-7d

“至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准”，需要收集客户的化验单，通过比对化验单上的正常参考范围，超过正常参考值上限的即符合本项条件。

关于较重和较轻急性心肌梗死的判断

首先，根据疾病定义明确急性心肌梗死的诊断标准。客户需要先满足疾病定义中的第（1）条即CK-MB或cTn异常变化的标准；再满足疾病定义中第（2）条五项中任意一项，才能认定为急性心肌梗死。其次，较重急性心肌梗死的赔付条件，需要在符合急性心肌梗死的基础上，再满足六项条件中的任意一条，方属于重疾定义规范版认定的重度疾病范畴

案例分析

年12月21日，张先生投保一份《富德生命康健无忧重大疾病保险（经典版）条款》。2年后，客户确诊急性心肌梗死，客户需要提供哪些材料呢？

1.完整病案资料，入院记录一般记载入院症状，如胸痛表现等；

2.生化指标检查报告，CK-MB及cTn指标检查结果变化情况；

3.心电图，包括常规动态心电图，有无心梗相关心电图表现；

4.手术记录单，冠状造影或介入等手术方式，查看有无血栓形成；

5.影像学检查报告单，CT等影像学检查；

6.确诊6周后，通过心脏彩超检查射血分数值。

康健经典版，客户等待期后首次确诊较重急性心肌梗死，公司赔付重大疾病保险金，豁免后期主险所交保费，客户仍享受其他四组重大疾病保险保障，同时，较重急性心肌梗死还有二、三次赔付，为客户提供更全面的保障。

供稿：分公司两核部

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