脑梗可能和颈动脉狭窄有关

如果非要说人体哪个器官最重要，那么无疑是心脏和大脑，因为心脏是发动机，大脑是司令部。

给心脏和脑子供血的来源就显得格外重要，越是重要好像越容易出事，心脏血管和脑血管更容易出现问题，而且一出问题都是大问题，比如心肌梗死，比如脑梗死。

这两个部位的血管更容易狭窄或堵塞，脑血管一般狭窄来源于颈动脉，也就是颈部动脉血管狭窄后，随着斑块加重可能出现斑块破破裂，斑块破裂后就会形成血栓，血栓就会引起脑梗死。

这次我们来学习一下什么是颈动脉斑块和狭窄？

人们常说颈动脉狭窄是脑梗的主要原因，但颈动脉狭窄并不一定会造成脑梗，有一些中至重度狭窄甚至完全闭塞患者，并无症状。有斑块的人很多，60岁以上几乎均有斑块，但很多人一生平安，终其一生并不会出现脑梗，但有些人却会突然倒下，猝然发病。

颈动脉狭窄的症状主要有：

1.颈动脉狭窄引起脑部缺血，可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。

2.眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

3.局部的神经功能一过性丧失，表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅维持数分钟，发病后24小时内完全恢复。

4.缺血性脑卒中，常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统体征和影像特征。

颈动脉狭窄和颈动脉斑块有什么区别？

随着国民健康意识的提高，颈部B超常可筛出很多的颈动脉狭窄及颈动脉斑块，更多的人是在体检中被发现。颈动脉狭窄更常听到，它常常与颈动脉斑块相伴随，并将其混在一起。颈动脉狭窄和颈动脉斑块，其实内涵不一样。

颈动脉狭窄是指颈动脉血管直径由粗变细，多是局限性，多发生于颈总动脉分叉处，虹吸段也偶发。人们知道脑供血与血管直径有关，血管越细，狭窄程度越严重，供血越少，自然危害越大。因此人们更多地用这个称谓来称此病。

颈动脉斑块，又称为颈动脉粥样硬化斑块。颈动脉内由于脂质沉积形成粥样斑块所导致，粥样斑块再引起血管狭窄，就是颈动脉狭窄。颈动脉斑块是颈动脉狭窄的主要原因，其实颈动脉狭窄的原因除了颈动脉斑块外，还有肌纤维发良不良、夹层动脉瘤、颈部放射损伤、血管炎等。颈动脉斑块的原因有很多，包括年龄、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等，除年龄是一个不可抗拒因素外，其它均是可控因素。

颈动脉斑块，它伴随着年龄增长而加重，动脉硬化会随着年龄的增长而加重。颈动脉斑块重要因素之一是年龄。通常，一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期（15岁左右）就开始隐隐发育，至40岁左右变得明显，而到60岁左右，查遍颈动脉没有发现一枚动脉硬化斑块的人就屈指可数了。

颈动脉狭窄和颈动脉斑块，二者混用主要是二者关系太密切。90%的颈动脉狭窄是由颈动脉斑块造成的，其它的是少数。

颈动脉斑块：有什么危害？

斑块到底有什么危害呢？斑块逐渐增大，使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生溃疡，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板聚集形成血栓，血栓脱落。可导致脑缺血事件的发生。

所以，在体检的时候，超声报告如果提示有颈动脉斑块，并没有明显的狭窄，并不需要恐慌。首先我们要全面检查各个主要血管的情况，包括下肢动脉等，要戒烟，控制饮食，控制血糖和血压，还需要进一步查血脂、同型半胱氨酸等指标，对自己的全身动脉血管情况有一个初步而全面的了解，如果发现有斑块，建议每半年常规做一次颈动脉超声的复查。

各种狭窄：风险有多大？

对于症状性颈动脉狭窄的患者，若其狭窄率大于70%，则2年脑卒中发生率约为26%，若狭窄率在50%到70%之间，其5年脑卒中发生率约为22%。

在无症状性颈动脉狭窄的患者中，若狭窄率大于60%，5年脑卒中发生率约为11%，若狭窄处病变为溃疡性病变，则患者年卒中发生率约为5%至12%。

控制危险因素

对于其他发现颈动脉狭窄的患者来说需要采取积极的干预来延缓斑块的发展，积极控制危险因素，避免脑血管事件的发生。

（1）控制血脂：合理使用他汀类、贝特类以及烟酸类降脂药控制低密度脂蛋白在2.6mmol/L以下，合并多种危险因素的极高危个体应小于1.8mmol/L；

（2）降血压：合理应用降压药控制血压在/90mmHg以下，糖尿病或肾功能不全患者的目标值应小于/80mmHg；

（3）抗血小板：无症状颈动脉狭窄＞50%建议服用小剂量阿司匹林；

（4）倡导健康的生活方式，戒烟戒酒，进行适当的体力活动，控制体重

（5）定期复查：对无症状性颈动脉狭窄＞50%的患者每年应复查颈部B超，评估疾病的进展或缓解以及对治疗干预的反应。

我们应该更加认识斑块性质，了解背后的原因。寻找危险因素，并在生活中进行相关干预才是重点。控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制和手术治疗，其中控制斑块的发展起了重要作用。

来源：网络

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇