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听吧真实版的ldquo心术rd

2021-9-27 来源：本站原创浏览次数：次

《心术》相信大多都看过吧

剧中的故事大多是发生在一个科室

那就是：神经外科

今天的《听吧》

我们将和各位聊聊发生在我院神经外科的

真实版的“心术”

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这个出血不一般

-4-:40，眼看着一个夜班又要结束了，隋松涛主治医师感觉松了一口气，神经外科的夜班没事则罢，有事还真是大事，感谢一夜平安。正在想着下班后如何休息之时，一个电话使得他又紧张起来，”急诊会诊，脑出血!”.值班护士的一句话，隋松涛匆匆去急诊会诊了。此时科室内所有医师也已到岗，交班前气氛顿时紧张起来。

“请主任阅片，患者中年男性，有高血压病史，现深度昏迷，双侧瞳孔均缩小，呼吸不规律，血压高，/mmHg，血肿位于左侧大脑侧裂附近，量较大，破入脑室，和一般高血压似有所不同，请指示。”五分钟后隋松涛主治医师回复电话，使得神经外科的气氛更加紧张起来。

“这个出血不一般，大家快速阅片讨论一下”。薛成江科主任读片之后向大家发出了病历讨论信息。

3分钟后讨论意见形成：王有民：病人有高血压病史。张兴超：动脉瘤破裂不能除外。庞业光：目前患者呼吸不规律，随时有呼吸停止风险。卢娜：患者已脑疝。薛成江：总结上述情况，患者目前病情极危重，随时有呼吸心跳骤停可能，需急症手术，不具备进一步完善脑血管CTA检查及转院的可能，手术考虑脑内血肿清除减压，血管探查及大脑中动脉瘤破裂夹闭的可能。考虑到颅内操作空间狭小，动脉瘤术中一旦再破裂后果难以设想，为安全计，需请上级专家会诊协助手术，并将相关情况向医务科汇报。即刻通知手术室，输血科，完善术前检查及准备。向患者家属反复说明情况：患者病情危重，没有转诊的机会，生存机会极小。

8:10患者入病房行术前准备，9:00入手术室麻醉后手术开始。薛成江科主任将情医院神经外科孙鹏主任汇报后同意讨论意见，立即手术，并安排窦以河主任参与手术。20分钟后术前准备全部到位。

本图片来自于网络

手术去除骨瓣后，手术医师倒吸一口凉气，脑如气球一般快速彭出骨窗约3公分，脑内血肿进一步增大了。仔细从脑无血管区打开一个小洞，大量的不凝血及小血块随着吸引器吸出脑内，15分钟后脑张力降低，脑组织稍有了微弱博动。此时窦以河主任也到了手术室，进一步讨论下一步处理：意见：脑张力已明显降低，但缺血的脑组织血供还没有明显恢复，目前没有明显的活动性出血，等待。准备手术显微镜，动脉瘤夹和显微手术器械。随着时间的流逝，缺血的脑组织开始有了血管的博动。

“好了，现在可以进行血管探查了。”12:00后，随着患者脑血运的改善，窦以河主任接手手术的最重要环节。打开侧裂后再次清除大量血凝块，侧裂血管一点点显露。“请大家保持绝对的安静，找到动脉瘤了。”随着窦主任一句话，经过近二个小时的小心的分离，显微镜中那个术前期盼而又担心的炸弹终于露出了它的面目：一个像串珠一样的位于大脑中动脉分叉处的不规则动脉瘤。一点一点如同排除地雷一般，将动脉瘤完全游离，夹闭，塑形，重新夹闭，反复探查没有明显活动性出血，脑组织张力明显降低，关颅，手术经历8小时后结束。

出了手术室，焦急的一家人正等在手术室门外，表达了对我们的万般感谢。向患者家属说明手术情况及术后注意事项后，这个脑出血的手术已经收关了。手术的结束，意味着治疗的开始，大量的治疗：迟发脑出血可能，脑血管梗塞可能，肺部感染，气管切开，促醒，功能康复，似乎无穷无尽。

感叹：想一想：如果是一个巨大动脉瘤术中破裂无法止血下不来手术台怎么办？家属有纠纷怎么办？好在，手术结束了，患者暂时得救了。感谢手术前后帮助我们的人：医务科，输血科，手术室，窦主任和参与手术的所有人。感谢患者家属的信任。这好像是患者应该说的话呀，想一想不禁释然：医患本是同心，所以不自觉的我们主动站到了患者的角度上了。

这个出血不一般。

仁爱医道那个曾经的无名氏

神经外科，一个对于多数人陌生的科室，一个所谓的和神经病人打交道的科室。这里有着满满的正能量，是一个充满着仁爱的地方。有多少个无名氏从这里恢复了健康，重新走上了社会，医院的大量的负面宣传，我们应当作如何的面对呢？

多年前神经外科接手了一个无名氏车祸伤的年轻患者，当时重型颅脑损伤，肇事司机逃逸，无任何可供选择的联系方式。通过绿色通道入院后，神经外科及时通知院总值班，进行积极抢救，手术，输血，重症监护治疗。终于患者的生命保住了，通过公安部门也找到了肇事司机和患者的家属，病人的单位也找到了，本来感觉事情有了出头了，可是更大的麻烦来了。

肇事司机明确表示没钱，无法交纳住院治疗费用，病人家属是云南农村的，自身生活都困难，到青岛开发区的车票钱都是借来的，更没法交纳治疗费用。病人单位领导一句话：单位没钱，车祸也和单位无关。如此一来，本来神经外科只顾病人一个人的治疗生活就够了，现在还要考虑病人家属的生存问题。

看着病人家属无助又无奈的眼神，充满了求助而又难开其口的表情。神经外科的全体同事，从主任到护士长，甚至到科室的清洁工都知道了这件事情，没有任何的号召，也没有任何的要求，大家都自觉的发动起来了。一日三餐，日常生活，大小便的照顾，营养补品等等，甚至还向病人的家属说明了短期打工的联系方式，这样日常生活照顾的重担都放在了科室人员的身上，以方便病人家属有些收入，好解决自身的生活问题。多少次，我们的护士长和护士自己下班了都还没回家，先考虑给病人打上可口的饭菜并喂好。科室也进行了小规模的捐款支持。但由于患者费用高，仍然解决不了整体问题，医院的帮助下，神经外科联系了半岛都市报等新闻媒体。在医院和社会的帮助下，病人慢慢恢复了，也到了出院的时间，家属朴实的说了许多感谢的话，医院，后来病人的家属也偶有联系，再后来就没有了后来。

没有人问过，我们为什么这样作，我们也没有考虑过为什么这样作，自觉和自动的从内心里出发，很自然的完成了这一切，这是医者仁心使然。但面对面前的医疗环境，我们又当如何呢？

但我们以后又接触了许多的无名氏，每一个无名氏都有着不同的特点和结局。也没有人能够回答下一个无名氏会是什么样子，我们应当如何处理。绿色通道存在我们的心中，这是一颗热切的和仁爱的心。

作者：隋松涛、薛成江

音频、图文编辑：丁丁

青医院原创作品。