THISIT郭新宾郑大一附院支架

编者按

8月17日~19日，第三届颅内支架专题国际研讨会在郑州隆重举行。会议秘书长，医院郭新宾教授作了《郑大一附院支架辅助栓塞动脉瘤单中心数据及经验影响》的精彩讲课。医维讯特将视频和精华摘要如下，欢迎观看！

郭新宾教授讲课视频

背景

IAST研究结果证明，介入手段治疗颅内动脉瘤比传统外科手术致死致残率更低。

介入治疗初期使用单纯弹簧圈栓塞。随着介入水平的发展，支架使用越来越多，且多个临床研究证明，支架辅助远期愈合率更高，复发率更低，且不增加出血风险。

医院经验

医院自年开展颅内动脉瘤介入治疗，头两年只是“小孩学步”，治疗量非常低。年开始逐渐增多，15年是个分界线，16年以后基本维持在一年台以上。

注：今年数据较低因为是不完全数据。

年以前，单纯栓塞为主。随着对动脉瘤认识的加深，16年以后支架占总手术量的60%左右。

年之前，Enterprise使用量最大，15年开始IVIS使用量增加，16、17年达到最大。IVIS网孔率低，对微小动脉瘤具特殊优势。

支架使用方式

使用频率前三的部位依次为前交通，后交通和大脑中大脑中动脉。

争论点：对于破裂动脉瘤，支架辅助是否安全？

既往文献：

医院数据：

与单纯栓塞相比，支架辅助治疗出血发生率和术后缺血发生率有显著差异。

但经过年份对照发现，随着术式和技术不断改进，15年之后出血及术后缺血发生率明显降低。

郭新宾教授提示：

1.支架内血栓形成作为支架使用的常见并发症，随着支架的广泛使用，越来越应该得到重视

2.术中对于支架内血栓形成原因的准确判断及正确处理，均能够减少支架内血栓形成导致的缺血并发症的发生。

小结

国内针对破裂动脉瘤支架使用主要有以下几个观点：

1.大多数研究结果表明支架辅助栓塞是安全有效的。

2.其中宽颈破裂动脉瘤使用支架辅助栓塞效果明显优于其他治疗方式。

3.支架辅助栓塞破裂动脉瘤能够提高栓塞成功率，减少复发。

4.支架辅助栓塞破裂动脉瘤需要减少并发症发生，特别是缺血并发症。

医院经验总结：

1.支架辅助栓塞破裂动脉瘤相对安全有效。

2.支架的应用并不明显增加术后缺血并发症的发生率。

3.对于宽颈、复杂动脉瘤来说，支架辅助重建是一个安全有效的选择方案。

专家简介：

郭新宾

医院东院区神经介入科（脑血管病治疗中心）病区负责人、副主任医师、教授、硕士研究生导师、七年制学生导师、优秀研究生导师。年毕业于天津医科大学，神经外科学博士、博士后。中国医师学会神经介入青年委员会委员，中国医师学会神经介入委员会缺血组全国委员，中国医学促进会神经介入委员会全国委员，河南省卒中学会介入委员会常委，河南省高校青年科技工作者，卫生厅资助人才，医院名誉科主任，特聘教授。、连续两年获得：中华介入放射学会全国优秀青年介入医师研究奖。主持国家自然科学基金1项、省部级课题2项。发表论文40余篇，发表第一作者SCI15篇。擅长蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤)介入栓塞、脑血管病狭窄支架成形、脑动静脉畸形（AVM)、急性脑梗塞机械开通、海绵窦瘘栓塞治疗、重型静脉窦血栓等脑血管病的介入治疗。完成各类脑血管病治疗手术余例，独立完成颅内动脉瘤介入手术余例，颅内支架等近余例，效果达到国内先进水平。特别是在蛛网膜下腔出血(脑动脉瘤)、脑血管狭窄（脑梗塞）、动静脉畸形、脑静脉窦血栓等介入治疗具有丰富的临床经验。另外在偏头痛，静脉窦血栓治疗造诣颇深。

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