医路有你丨发生急性脑梗超过50个小时,生

时间无法倒回，世上也买不到后悔药。当身体出现疾病征兆，若错过了最佳的救治时间，很可能会失去宝贵的健康甚至生命，给自己的家庭造成不可挽回的痛苦。今年54岁，家住烟台市的杨女士，突然在自己家中出现了说话不清、右侧肢体无力的症状。由于各种原因，她并没有引起高度的警觉，而是选择继续待在家里。直至第二天，杨女士出现了明显的右侧肢体偏瘫、完全失语等症状，病情更加严重了，才被医院。经检查，杨女士被确诊为“左侧大脑急性多发脑梗”。由于错过了静脉溶栓及介入手术的最佳时机，只能采取保守治疗方案。但是，在给予多种药物治疗后，患者还是出现了病情加重的迹象。她的家人得知后，心情万分焦急！要知道这已经是杨女士第二次脑梗发作了，如果病情控制不住，她以后的生活能自理吗？她的生命还能保住吗？杨女士的家人，几乎看不到一丝希望。患者的情况十分危急，神经内科请来了神经外科于云龙主任前来会诊。于云龙主任发现此名患者不但脑梗发病时间较长，并且有肾功能不全、高血压病（极高危）、冠心病、2型糖尿病及股骨头坏死等多种疾病，病情极为复杂。面对如此多的状况，于主任决定先做脑血管造影检查，看看患者还有没有恢复的可能。在造影检查时，医生发现杨女士左侧颅内的颈动脉血管狭窄非常严重，可以用细如发丝来形容，而正常的这个位置的颈动脉应该是约5毫米粗。同时，颅内通过侧枝循环向左侧大脑的供血非常稀少。这就解释了为什么已经给予了多种药物治疗后，杨女士的病情仍然逐渐加重的原因。病因找到了，接下来该怎么办？最好的方法是放支架，打通这“华山一条路”。但现在距离发病已经过去了50个小时，而且杨女士又患有多种严重的基础疾病，能不能平安度过术后危险期都不好说。一旦术后因支架用药诱发原有疾病加重，支架是无法再取出来的。与此同时，患者的牙龈突然开始少量出血，支架的禁忌症又增加了一项。经过全面仔细的考虑，于主任凭借多年的手术经验和对患者整体病情准确的评估，决定对病人行“颈内动脉狭窄球囊扩张术”。这种手术对主刀医生的要求更高，但却能避免患者体内的异物植入所产生的影响，比支架手术后的用药量更少，还能大大降低因用药诱发原有疾病加重的可能性；而且手术费用低，对低保贫困户的杨女士来说，可谓是最佳方案。颈动脉血管术前、术后的对比图

术前，左侧大脑血流稀少

术后，左侧大脑血流明显增加

病情已经刻不容缓，必须争分夺秒将杨女士的生命从死神的手里夺回来！手术门外的等待，对于患者的家属来说，是一种难以言表的煎熬。他们万分后悔没有医院就诊，而此时的他们，只能寄希望于手术的成功。那么，奇迹会出现吗？手术从傍晚时分开始准备，一直到凌晨才结束。值得庆幸的是，杨女士的手术很成功。术后一周左右的时间，杨女士已经可以开口说话和下地行走了，直至日前，她的身体恢复情况十分理想。为此，杨女士及其家属特别感谢于主任，对他竖起了大拇指。正是凭靠于主任精湛的医术，才使得杨女士在发生急性脑梗超过50多个小时之后，出现了不可思议的生命奇迹，扭转了悲剧的发生，令杨女士和家属感激万分。

患者杨女士及家属的采访视频

医护人员与患者合影（右三，于云龙主任）

在我国，每年都有数百万的新发脑卒中病例，其中有70%以上就是像杨女士这样的脑梗患者，医院，结果造成生活不能自理，给家庭和生活带来了沉重的负担。神经外科于云龙主任强调说，出现说不出话、肢体无力等症状，一定要尽早来院，千万不要抱有侥幸心理。急性脑梗患者发病后3-6小时是黄金治疗期，错过这个时间，不是每个人都能够像杨女士这样幸运。发病后，拖延的时间越久，危险越大，恢复效果也越差。

专家介绍

神经外科科室简介

以脑血管病、神经重症、颅脑脊柱肿瘤、颅脑外伤、脑积水等疾病诊治为主，能够及时处理各种神经系统急危重症。科室集医疗、科研、教学为一体，专业性及规范医院学习看齐。

目前拥有经验丰富、技术精湛的三级医疗队伍及训练有素的护理队伍，其中主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，硕士生导师1名，拥有硕士以上学历2名，留学归国人员1名。科室学科带头人于云龙主任医师，目前兼任中国卒中学会复合介入神经外科分会委员，是烟台地区少数在中国卒中学会任职的脑血管病专家之一，同时还兼任多个国家级脑血管病专业委员会委员及省级专业委员会常务委员等职务。

科室特色：神经外科是烟台地区最早开展脑血管病介入手术治疗的科室之一。经过多年发展，目前在脑血管病的诊断及治疗方面技术实力雄厚，是烟台地区脑血管病治疗技术最全面的单一科室。在各种颅内急慢性脑出血（颅内动脉瘤、动静脉畸形等）、急慢性脑缺血疾病（脑供血动脉狭窄、急性脑梗死等）诊疗技术全面，急性脑梗死介入取栓团队7ⅹ24小时随时待命，脑血管开通成功率烟台地区排名前列。对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑供血动脉狭窄、急性脑梗死等疾病能够独立进行开刀、介入及复合手术等多种手术方案，尤其在颈动脉严重狭窄病人，能同时开展颈动脉支架植入（CAS）及颈动脉斑块内膜切除（CEA）手术，能够根据病人情况采取最适合、风险最小的方案。

撰写：健康服务部姜琳

摄影/摄像：健康服务部张同强

审核：健康服务部张同强

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