冠状动脉阻塞原理及要点

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通常冠状动脉狭窄超过50％才会诊断为冠心病，低于50％的只能称为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉阻塞引起心肌缺血就称为心肌梗塞（死），但心肌梗塞的发生与动脉狭窄的程度不是正比的关系。1.冠状动脉狭窄是怎样发生的？冠状动脉是给心脏供血的动脉血管，由于高血压、高血脂、高血糖、吸烟等多种因素的长期作用下，在胆固醇的参与下，使动脉发生粥样硬化，损伤了动脉内膜，生成斑块，随着斑块的不断增大，动脉的管腔就会越来越狭窄，如果出现严重的狭窄，就会引起心肌缺血而产生梗塞。2.心肌梗塞是怎样发生的？由于冠状动脉阻塞，引起心脏的供血不足，而供血不足的心脏仍旧工作，耗氧量不断增加，而出现供氧量相对不足，导致心肌缺血缺氧而坏死。3.动脉狭窄程度和风险心肌梗塞是由于硬化的冠状动脉的斑块破溃脱落而引起，而动脉狭窄的程度与动脉斑块的脱落没有关系。临床上常见有动脉狭窄程度较轻的年轻人也会发生急性心肌梗塞，而有动脉狭窄达到70％的老人，虽然平时有心绞痛症状，但是不会出现心肌梗塞，足以说明这个问题。4.预防心肌梗塞的关键问题要想不发生心肌梗塞，关键的问题是增加斑块的稳定性。动脉粥样硬化的斑块是以胆固醇的脂质为核心，外包一层纤维帽。有的是“皮薄馅大”，容易破溃；有的“皮厚馅小”而不易破溃。斑块形成后就难以消除，要想避免斑块破溃和脱落，保持斑块的稳定性是关键的问题。（1）阻止动脉粥样硬化要积极预防和控制“三高”，防止动脉粥样硬化的发生和发展，这是最根本的防治办法。（2）增加斑块的稳定性运用降血脂药物对已形成的斑块进行加固。降脂药可调节血脂，改善血管内膜的代谢，还可抗氧化、抗炎性反应，使斑块脂质核心密度增大，体积缩小。对斑块破溃危险较大的，还需加用抗血小板药物。5.心肌梗塞的治疗原理就是及时疏通阻塞的冠状动脉、恢复缺血、缺氧心肌的功能。治疗方法从扩张冠状动脉、消除致病的阻塞物两方面进行，急性期以扩张血管和溶栓为主要治法。李掌青，年医学院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。悠哉隐士

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