急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓显奇效

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医院脑病一科自年以来成功为多例急性脑梗塞患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗取得奇效，不仅帮患者摆脱了病魔，更消除了脑梗塞的后遗症。年1月日，郭女士，5岁，突发左侧肢体偏瘫，不能言语，到我科住院，诊断急性脑梗塞，给予阿替普酶静脉溶栓治疗……静脉溶栓时我们医护齐上阵，没有下班的概念、加班加点，期盼、渴望患者痊愈的心情不亚于家属……

郭女士静脉溶栓后，完全康复高兴的与医护合影留念。

年1月2日，张先生，58岁，完全不能言语、不理解他人言语意思，阿替普酶溶栓治疗言语完全恢复。年2月7日，高先生，64岁，吐字不清，右侧肢体瘫痪，经阿替普酶溶栓后，言语完全恢复，右侧肢体肌力稍差……年2月26日，付先生，52岁，口角流涎，右侧肢体活动不利，入院时视频。护士给予静脉阿替普酶溶栓……付先生静脉溶栓6小时后的视频，完全恢复。急性脑梗塞又叫急性缺血性卒中，具有发病率、致残率和病死率均高的特点。给患者和家庭造成了极大的危害。脑梗塞急性期的治疗直接影响预后。梗死区血液断流后，大脑神经元以惊人的速度缺血死亡。发病4.5小时内可给予阿替普酶（rtpA）溶栓治疗，6小时内给予尿激酶溶栓治疗，可以迅速恢复梗死区血流量，挽救脑细胞，是目前最有效的治疗方法。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑梗塞的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。

急性脑梗死病人，哪些需要溶栓？溶栓需要注意什么？下面就来进行关于“急性脑梗死溶栓”之快问快答。

溶栓的适应症及禁忌症

适应症：

①年龄18岁。

②发病4.5小时（阿替普酶）或6小时（尿激酶）。

③神经功能损害的体征存在至少0分钟，且治疗前无明显改善。

④头颅CT扫描排除脑出血，且无早期大面积脑梗死影像学。

⑤患者及家属目前未拒绝溶栓。

禁忌症：

1.①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；

②近个月有头颅外伤史；

③近周内有胃肠或泌尿系统出血；

④近2周内进行过大的外科手术；

⑤近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。

2.近个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。

．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

4．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。

5．已口服抗凝药，且INR1.5；48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。

6．血小板计数低于×/L，血糖2.7mmol/L。

7．血压：收缩压mmHg，或舒张压mmHg；降压治疗后血压仍高于/mmHg。

8.妊娠或哺乳期。

9．不合作。

10.额外禁忌症（-4.5h）：年龄80岁；严重的卒中（NIHSS25分）；既往卒中史和糖尿病史；

　　急性脑梗塞有效的救治时间是在发作之初的4.5小时内或6小时内。通过有效溶栓使梗塞血管再通，可以有效挽回病人的生命并逐渐恢复脑功能。因此，患者一旦发病，一定要在第一时间医院就诊，切莫贻误了最佳救治时间，造成终生遗憾。急性脑梗塞静脉溶栓的成功，医院快速应急能力，多学科协同会诊的优势、省级重点专科的团队实力，先进的诊疗理念，体现了我院的综合诊治能力和水平。医院脑病一科病房-，门诊-

图文：李美娥

编辑：郝思佳

审核：付子爱

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