侧裂分离之大脑中动脉早期分支的显微解剖学

目的：从大脑中动脉二分叉或三分叉近端主干分出的皮质动脉被称为早期分支。本研究旨在描述这些早期分支。

方法：从以下角度对早期分支进行描述：基于50个大脑半球检查，描述其位置、起源、直径、相对于颈内动脉的分叉处的距离以及皮质分支供血过程和区域。特别注意从早期分支中分出并进入前穿质的穿动脉。将解剖研究结果与09个血管造影获得的数据进行比较。

结论：90%半球发出供应颞叶早期分支，32%半球发出供应额叶早期分支。接近于M段的早期分支大于远离的M早期分支。豆纹动脉起源于8%的早期额支(EFBs)和48%早期颞支(ETBs)。平均有2根皮质动脉起于早期额支(EFBs)，.3根起于早期颞支(ETBs)，通常维持颞区与眶额区的血供。虽然早期分支的显微解剖学表现出丰富的多样性，但可根据这些解剖特征被清楚地分成多个固定模式。这些模式被证明在评估血管造影数据和规划手术过程中十分有用。

关键词：大脑中动脉，早期分支，M段，豆纹动脉

JNeurosurg98:–

NECMETTINTANRIOVER,M.D.,MASATOUKAWASHIMA,M.D.,PH.D.,ALBERTL.RHOTON,JR.,M.D.et.al.

大脑中动脉是三条脑动脉中最大最复杂的。虽然大脑中动脉已经广泛成为解剖研究的主题，有关起源于大脑中动脉分叉前主干支发出的早期分支的特征研究较少。大脑中动脉近段在神经外科实践中遇到的频繁性增加了理解早期分支特有特征的重要性。为了满足这种需求，我们将以前对于大脑中动脉的微观解剖学扩展到分叉前主干支发出的早期分支。在研究中，我们将微观解剖学发现与血管造影数据比较，用以评价结果的临床实用性。

资料与方法

取25具成人尸体大脑获得的50个大脑半球，使用3×40倍的放大率观察半球大脑中动脉的早期分支。动脉与静脉灌注彩色乳胶以便于解剖，能帮助辨认小的穿动脉并提高摄影效果。尸体头颅被固定在标准翼点入路的位置，外侧裂使用显微外科技术打开并暴露大脑中动脉近端部分和其早期分支。早期分支从以下角度进行描述：位置、起源的模式、直径、相对接近于颈内动脉的分叉处以及豆纹支的数量。同时描述来自于早期分支的皮质动脉的行程和分支模式。最后，连续评估09个血管造影资料，以求证与解剖数据的相关性。

结果

基本的解剖关系

大脑中动脉被分为四个部分(即M～M4)，在本研究中我们只 　　

在我们的研究中，起源大脑中动脉主干近侧半的早期分支在某些方面类似M分叉后干。这些分支血管的直径大，发出数支豆纹动脉，并为较大的皮质区域供血。尽管如此，一般认为豆纹动脉位于早期分支远端和M分叉之近端，而真正的M分叉一般确定位于岛阈水平。将M分叉定位在岛阀水平，豆纹动脉起源的远端，允许对大脑中动脉的早期分支进行准确分类。

与ICA分叉距离越近，ETB直径越大，这一事实可能导致错误定位M分叉，误认为大的早期分支是Ｍ１分叉后干。几乎所有半球中，这些早期分支都是垂直于大脑中动脉主干发出。然而，分叉后支到达膝部之前，几乎很少发出豆纹动脉。

早期分支发出的豆纹动脉

仅有少数的报道