甲状腺高冷知识

甲状腺（thyroidgland）：红褐色腺体，是人体最大的内分泌腺、唯一能将生成的激素大量储存于细胞外腺体。位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。甲状腺由内、外两层被膜包裹：即内层的固有被膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上极内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，因此在吞咽动作时，腺体随之上下移动。动脉：甲状腺上动脉；甲状腺下动脉；甲状腺最下动脉；静脉：甲状腺上静脉；甲状腺中动脉；甲状腺下静脉；神经：喉上神经；喉返神经。喉上神经来自迷走神经，与甲状腺上动脉伴行，在甲状腺的上极分为内支和外支；内支为感觉支，分布在喉粘膜上，外支为运动支，支配环甲肌，使声带紧张。喉返神经来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过，支配声带运动；一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则声带麻痹。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1／3进入甲状腺，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。甲状腺滤泡上皮细胞合成TH的过程：聚碘碘的活化酪氨酸的碘化碘化酪氨酸的缩合碘(iodine)和甲状腺球蛋白(tyogobuin,TG)是TH合成的必需原料。甲状腺过氧化物酶(tyoidperoaidase,TPO)是TH合成的关键酶。甲状腺滤泡上皮细胞是合成和分泌TH的功能单位,并受腺垂体促甲状腺激素(TSH)的调控。1、聚碘甲状腺滤泡上皮细胞内I-的浓度约为血清I-浓度的30倍滤泡上皮细胞摄取碘的过程是逆电-化学梯度进行的主动转运过程称为碘捕获（iodidetrap)碘捕获属于继发性主动转运是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体(sodium-iodidesymporter，NIS）介导的依赖钠泵活动所提供的势能，NIS能以1I-：2Na+的比例和同向转运的方式将1I-转运进细胞内，然后在细胞顶端膜的碘转运蛋白帮助下转运入滤泡腔中在临床上，常用放射碘示踪法检查甲状腺的聚碘能力及其功能状态，甲状腺功能亢进时，摄取碘的能力增强，功能减退时则相反2、碘的活化部位：滤泡上皮细胞顶端膜微绒毛与滤泡腔的交界处(富含过氧化物酶（TPO）)在H存在的条件下，细胞内聚集的无机碘I-在TPO的作用下，被活化为有机碘I0如果TPO生成障碍，影响碘的活化，TH的合成发生障碍，可引起甲状腺肿或甲状腺功能减退3、酪氨酸的碘化TG分子上酪氨酸残基苯环上的氢在TPO催化下被活化碘取代如果只取代苯环3位上的H+，则生成一碘酪氨酸（monoiodotyrosine，MIT)如果取代苯环3，5位上的H+，则生成二碘酪氨酸（diiodotyrosine，DIT)4、缩合缩合(condensation，或耦联coupling）在TPO催化下两个DIT缩合生成T4MIT与DIT缩合生成T3以及极少量的rT3正常成年人甲状腺内有机碘化物的比例：MIT约23％，DIT约33％，T3约7％，T4约35％，其余约1％为rT3等成分。该比例可受碘含量的影响，甲状腺碘含量增多时，DIT增多，T4含量相应增加；缺碘时，MIT增多，T3含量增加。甲状腺激素(thyroidhormone,TH)是酪氨酸的碘化物,包括四碘甲腺原氨酸(3,5,3,5traiodothyonine,T4或称甲状腺素,hyoxin)、三碘甲腺原氨酸(3,5,3tiodotoyonine,T?)和极少量的逆三碘甲腺原氨酸(3,3,5tioiotonine,rT?),三者分别约占分泌总量的90%，9%和1%。T4的分泌量虽然最大,但T?的生物活性最强,约为T4的5倍,rT?不具有TH生物活性。甲状腺激素的分泌人体每天产生80~ug/d的T4(全部由甲状腺产生),20~30μg/d的T?(由甲状腺产生的T?只有20%,其他80%的T?是由外周组织的T4转换而来)。TH合成后一般以胶质的形式储存于甲状腺的滤泡腔内,储备量可保证机体长达50~天的代谢需求。因此,在临床应用抗甲状腺类药物治疗甲状腺功能亢进时，需要较长时间用药才能奏效。TH的分泌受TSH的控制。在TSH作用下,甲状腺滤泡上皮细胞顶端膜微绒毛伸出伪足，以吞饮的方式将含TG的胶质滴摄入细胞内。胶质滴随即与溶酶体融合形成吞噬体,在溶酶体蛋白酶的作用下,水解TG分子上的肽键,释放出游离的T4、T?以及MIT和DIT等。进入胞质内的MIT和DIT在脱碘酶(deiodinase)的作用下迅速脱碘,脱下的碘大部分能被重复利用。进入胞质内的T4、T?由于对滤泡上皮细胞内的脱碘酶不敏感,可以迅速由细胞底部分泌进入循环血液。#健康过冬计划#