神介病例夹基底动脉尖动脉瘤横行支架辅助栓

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今天神经介入资讯“神介病例夹”为大家分享医院的谢晓东教授、张昌伟博士带来的“基底动脉尖动脉瘤横行支架辅助栓塞一例”，欢迎阅读。

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病例简介

男性患者，56岁，体检发现基底尖动脉瘤一月余。既往高血压病史，CT示颅内陈旧小梗塞灶，颈动脉斑块形成。

治疗过程

造影见动脉瘤宽颈，颈宽5毫米，瘤体高度.5毫米。可能的治疗方案有椎动脉入路双支架辅助栓塞。经讨论，并评估Wills环，左侧后交通动脉比较粗大，可行横行支架技术。行椎动脉、左侧颈内动脉D造影，并行图像融合，解剖入路一目了然。颈动脉内置入6F指引导管，synchro导丝引导selectplus支架导管进入后交通。椎动脉路图，引导支架导管从左侧后交通?左侧P1?右侧P1?右侧P2椎动脉置入5F指引导管，引导微导管进入动脉瘤腔。释放Enterprise4.5?22支架，并行弹簧圈依次填塞，图为术中弹簧圈填塞影像。

治疗结果

术毕造影，重建图像，动脉瘤栓塞满意，双侧大脑后动脉保护良好。

总结：

基底尖动脉瘤横行支架技术适用于Wills环发育良好的病例，其优点在于节约费用，一枚支架可以良好辅助。同时也依赖于支架及其输送系统的通过性能。基底动脉内没有多余支架，可以降低血栓事件、基底动脉狭窄、穿支事件的发生概率。当然有人认为Y型支架更加符合血流动力学的特点，我中心已经完成横型支架技术近10例，随访病例中尚未观察到有复发病例，也许更多病例、更长时间的随访有助于此技术的临床应用。

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