焦点大爷晨练脑梗塞支架取栓获康复

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年近七旬的大爷晨练突发脑梗，跌倒在路边人事不省。大爷幸被好心医院，神经内科二区专家巧妙利用支架导管从大爷的右腿股动脉穿刺到脑血管，取栓支架“抓捕”堵住血管的血栓，恢复血管通畅，成功将他拉离鬼门关。

68岁的彭爷爷每天早起出门锻炼，这个习惯坚持了十余年。这天，早上6点半，彭爷爷骑着脚踏车出门了，沿着江边一路骑行。突然间，他感觉一阵头晕，看周围的风景十分模糊，眼前一片发黑，之后连人带车跌倒在路边。恰好，有彭爷爷的熟人也出来晨练，见到彭爷爷跌倒在路边，过来想扶起他，扶不起，又见他的右膝盖磕破流血，就赶忙拨打了急救电话，将彭爷医院。

医生为彭大爷检查，发现他不能说话，右侧肢体不能动弹，情况危急。急诊科、CT科、磁共振科通力协作，开通“绿色通道”检查血常规、颅脑CT、磁共振，神经内科二区专家明确诊断为：急性脑梗死、左侧颈内动脉闭塞、左侧大脑中动脉闭塞、脑动脉狭窄。需立即施行脑血管造影+支架取栓术。

支架取栓术的原理

通过微导管技术，支架取栓设备沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉，然后导管前段的网状取栓支架“抓捕”堵住血管的血栓，恢复血管通畅。在手术过程中，医生只需要在患者大腿穿刺一个3毫米的小口，就可以把支架送入血管，到达发病部位，免除了患者要接受开颅手术的痛苦。

经周密准备，黄汉宁副主任医师为彭爷爷做手术，术中使用柔软的微导管从大爷的右腿股动脉穿刺到脑血管显示造影，造影定位后，注入溶栓药物，经微导管送入支架，在支架导管的负压抽吸下取出血栓，血运重建成功。术后彭爷爷能与医生对答，右侧肢体可部分活动。

取栓前取栓后

术后一周，彭爷爷可以顺利与人交谈，左、右肢体能够活动，尚不能站立行走，需到康复科接受康复治疗。近日，笔者了解到彭爷爷医院康复科完成了后续治疗，现在可以单独行走，基本能够与人沟通，康复效果良好。

据悉

脑梗塞，又称脑梗死、缺血性脑卒中，多见于45至70岁中老年人。卒中急救中最为重要的就是“快”。缺血性卒中患者的救治有一个关键时间窗，在没有支架取栓技术前，患者必须在发病后4.5医院接受静脉输注溶栓药物治疗，治疗后患者血管可能再通。但静脉溶栓有极为苛刻的条件：除了时间窗需在4.5小时内进行，它的禁忌症也多，适合做静脉溶栓的患者仅为10%左右。此外，对于大动脉闭塞，静脉溶栓的开通机率不足20%。因此，预后效果差，多留残障，生活难以自理成了急性缺血性脑卒中患者及其家庭必须面对的问题。实际上，很多患者在这个医院，这无疑又进一步缩减了静脉溶栓的再通率。

医院神经内科二区新开展的支架取栓术，作为一个新型技术，与药物溶栓治疗相比，有明显的优势：支架取栓技术可以将脑栓塞患者的救治时间窗延长至7.2小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。脑梗死以预防为上策，若预防没有做好，发生急性脑梗塞，患者若能及时入院行静脉溶栓或使用支架取栓术，抓住“亡羊补牢”的机会，能有效改善病情。

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