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ESC播报傅向华经皮冠状动脉介入

2021-5-27 来源：本站原创浏览次数：次

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背景

　　支架血栓形成(ST)是冠状动脉支架置入术后少见但公认的严重并发症之一，其发病率和死亡率相当高。有关ST段抬高心肌梗死(STEMI)继发支架血栓形成(ST)的长期预后的数据与那些冠脉罪犯血管病变相比较少。

目的

　　本研究的目的是评估STEMI患者的预后，并通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，比较单中心澳大利亚注册中心的ST和冠状动脉罪犯血管病变。

方法

　　我们研究了年至年连续接受介入治疗的STEMI患者，登记在墨尔本介入治疗组(MIG)行前瞻性研究。根据STEMI的病因，将患者分为两组，ST组由支架血栓所致STEMI患者组成，新的小组由STEMI的其余成员组成。主要终点是与澳大利亚国家死亡指数(NDI)关联的长期全因国家死亡指数。

结果

　　与新生组(n=3，)相比，ST组(n=)糖尿病、高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素发生率高(均P＜0.05)。ST组有心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术史、心衰、周围血管病变等心血管疾病发生率较高(均P＜0.01)。ST组症状至FMC时间明显短于新生组(.1min±.9vs.8min±.4，p=0.)，两组门球时间差异无显着性(P=0.)，但ST组症状到球囊扩张时间较短(.37min±.92vs.01min±.58，p=0.)。ST组中以超晚期支架血栓形成最为常见，其次为晚期和早期支架血栓形成(分别为64.2％、19％和16.8％)。ST组与新生组长期NDI相关死亡率的主要预后无显着性差异(7％对11.9％，p=0.16)。同样，两组在住院期间、30天和12个月随访期间的死亡率、主要不良心脏事件(MACE)均无差异.ST组术后复发支架血栓形成、出血、输血需求等院内并发症明显高于ST组(均P＜0.01)。在多变量分析中，ST与30天死亡率(OR0.62，95％CI0.07－1.09，P=0.)和30天MACE(OR0.88，95％CI0.41~1.8，p=0.75)的预后无相关性。

结论

　　STEMI患者经PCI治疗后出现ST患者的远期预后与STEMI患者的预后相当。然而，ST医院，并且住院期间并发症发生率较高。

作者简介

　　傅向华，医院心血管内科首席专家，主任医师，博士生导师，河北医科大学心脏介入中心主任，心血管病国家临床重点专科学科带头人。中华医学会心血管病学分会常委兼介入心脏病学组组长，中国医师协会心血管内科医师分会常委，河北省医学会心血管病学分会主任委员，河北省医师协会心血管内科医师分会主任委员，卫生部冠脉介入培训基地主任、导师，中华医学会心血管病学分会全国首批专家会员（F.C.S.C.），美国心脏学院院士（F.A.C.C.），美国心脏协会资深会员（PAHA），美国心律学会（HeartRhythmSociety，原北美起搏与电生理学会,NASPE）资深会员，美国Columbia大学Presbyterian医学中心（TCT医院）客座教授，亚太杰出心脏病专家。《中华心血管病杂志》、《中国循环》、《中华心律失常学杂志》、《中国介入心脏病学杂志》、《中国心电生理和起搏杂志》等杂志编委，和《AmericanJournalofCardiology》和《ChineseMedicalJournal(Engl)》专家审稿人。国家自然科学基金评审专家，卫生部国家医学考试中心专家委员，参与心血管病诊治领域多项指南和专家共识的制定。年傅向华教授荣获中国医师协会颁发的中国医师奖和中国心血管医师奖。