動脈血管硬化會很致命

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动脉硬化是动脉的一种炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

动脉硬化症分类概述

(1)细小动脉硬化。

(2)动脉中层硬化。

(3)动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化闭塞症中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉,也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。

细动脉硬化症

指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血，并发生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失，而代之以纤维结缔组织，肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。

全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而引起心肌肥厚，病变继续进展，可致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度的估计，除根据脏器受损的情况推测外，最有价值而简便的是眼底检查，眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化，尤其是颅内病变，如肾脏病变为主，必要时可作肾穿刺。细小动脉硬化的防治同高血压病。

动脉中层硬化

又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。

动脉硬化症辅助检查

(1)实验室检查本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2)血液流变学检查往往示血粘滞度增高血小板活性可增高。

(3)X线检查除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔动脉粥样硬化纤维斑块

动脉硬化可危害全身各个脏器

老百姓常说：天不怕，地不怕，就怕动脉硬化。最近，78岁的刘奶奶就遇到了这个问题。她每天坚持锻炼身体，爬5楼一点不气喘，做体检却发现动脉硬化。专家表示，动脉硬化即使未导致疾病，由于它会进一步发展，一经发现还是要及时干预，否则越发展，累及全身各个脏器系统的可能性越高。

　　动脉硬化危害全身各个脏器

　　一说到动脉硬化，就很容易让人联想到心脑血管疾病。实际上，除了心梗、脑卒中与动脉硬化有关以外，还有很多危害可能因动脉硬化引起。

國際藥膳營養學專家張正醫師指出，动脉血管遍及全身，故动脉硬化对多个脏器都会产生影响。比如，脑动脉硬死会导致脑梗死或脑出血，还有血管性老年痴呆；颈动脉硬化会导致急性脑血管意外；主动脉硬化会导致主动脉夹层、腹动脉瘤；冠状动脉硬化会导致冠心病，严重者引起心梗；肾动脉硬化会引起肾衰竭、甚至尿毒症；外周动脉硬化会造成下肢缺血疼痛、间歇跛行，重则坏死截肢；眼底动脉硬化会导致眼底出血、视力下降。

　　发现动脉硬化应进一步检查

　　任何原因引起的动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，都叫动脉硬化。动脉硬化不只是病理性的，随着年龄增长，血管也会逐渐"衰老"，即为生理性的动脉硬化。这一类动脉硬化虽说是正常的生理进程，但因为它会持续发展，难免有朝一日出现病变。如果再伴有危险因素，如吸烟、高脂血症、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肥胖等，发生病理性动脉硬化的可能性则更高。

張正醫師表示，动脉硬化的危害大，又具有隐匿性，轻中度的可能完全没症状，容易让人掉以轻心，因此，大家更加要提高警惕。特别年纪越大，不管体质强弱，是否健康，只要发现动脉硬化，医院做进一步检查，比如做颈动脉血管彩超、检测脉搏波传导速度及踝臂指数等以了解血管硬化程度。

　　如何延缓动脉硬化的发展

台北藥膳達人張正醫師表示:在动脉硬化未达导致病变时，可以通过非药物的方式进行干预：1、低盐低脂，合理饮食：少吃动物内脏和高胆固醇食物，少吃辛辣刺激食物，多吃含纤维素丰富食物；2、适当运动：每天坚持30分钟以上的有氧运动，运动时心率达到（-生理年龄）次/分钟为标准；3、心态平衡：养成健康的生活方式，保持心情平和舒畅，勿争强好胜、急躁冒进；4、根据个人体质，进行中医体质辨识调护；5、戒烟限酒；6、减肥。

　　动脉硬化伴有其他基础疾病的患者要积极治疗基础疾病，如高血压患者积极降压达标，糖尿病患者积极控制血糖。如果发现动脉管壁有斑块，可用他汀类药物干预，使斑块稳定或逆转。

　　动脉硬化的简单自测

　　动脉硬化指数（AI）=[血总胆固醇（TC）-高密度脂蛋白（HDL）]÷高密度脂蛋白（HDL）。动脉硬化指数是国际医学界制定的一个衡量动脉硬化程度的指标。如果一个人的动脉硬化指数＜4，反映出动脉硬化的程度不严重或在减轻，数值越小动脉硬化的程度就越轻，引发心脑血管病的危险性就越低；如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化，数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管病的危险性就越高。

动脉硬化的症状表现

　　1、一般表现：脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽、变长、纡曲和变硬。

　　2、主动脉粥样硬化：大多数无特异性症状。叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。X线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

　　3、冠状动脉粥样硬化：可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化等。

　　4、脑动脉粥样硬化：脑缺血可引起眩晕、头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现。脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状。

　　5、肾动脉粥样硬化：临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。

　　6、肠系膜动脉粥样硬化：可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。

　　7、四肢动脉粥样硬化：以下肢较为多见尤其是腿部动脉，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现;严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。

　　动脉硬化人体的危害

　　动脉硬化对于心、脑、肾等生命靶器官的危害性极大，但不仅仅是这些，其实，动脉硬化是一种全身性疾病。其对人体的危害有以下几方面：

　　1、脑子方面：最常见的是脑功能衰退，轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆。脑动脉硬化所引起的动脉瘤破裂，则可以引起脑出血。更为常见的是脑动脉或颅外动脉的急性闭塞(血栓形成)，即急性脑梗塞。出血或血栓形成均可引起肢体偏瘫、失语等症状。

　　2、心脏方面：冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血，临床上称之为冠心病，可以表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。

　　3、肾脏方面：肾动脉粥样硬化引起的单侧或双侧肾动脉狭窄、血栓形成和肾脏缺血，可以导致继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害和衰竭。高血压引起的肾小动脉硬化，同样可以引起蛋白尿、肾功能损害和衰竭，即尿毒症。

　　4、大动脉方面：大动脉粥样硬化可以引起主动脉瘤、动脉壁夹层、附壁血栓、血肿，甚至破裂致命。

　　5、肢体动脉方面：典型症状是缺血下肢的足背动脉、腘动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行，甚至下肢远端足趾坏疽，下肢动脉硬化闭塞症。

　　6、肠系膜动脉方面：肠系膜动脉粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦，也可因肠系膜动脉血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。

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