病例分享醒脑开窍ldquo通关利窍

石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法是他在年设立的治疗中风病的大法，历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一，并被国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。

医院作为石学敏国医大师传承工作室，极力推广石学敏醒脑开窍项目技术，于年10月在北京为广大同仁们准备了一期主题为《醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍、语言障碍》的培训班，本次培训班上石学敏及助教团队会亲临授课，具体时间10月12日-14日（12日下午报到），培训特色：每天上午理论，下午半天专家现场实操演示，晚上助教分组指导，学员可带患者参与（名额有限，限10人）。医院（石学敏院士工作站）临床带教。关于醒脑开窍针灸疗法的语言障得、二便障碍下面为大家各分享一例病例。

语言障得

病例1

李某，男，66岁，初诊日期：年5月5日。

［主诉］右側肢体不遂，言语謇涩1月余。

［病史］患者于年4月7日无明显诱因出现右侧肢体不遂，言语謇涩，不能自主叙述出完整词语或句子，医院接受针灸治疗（具体情况不详），但经治疗未有明显好转，为进一步治疗特来我院寻求针灸治疗。患者于3年前患脑梗死，经治疗遗留右侧肢体肌力4级，否认其他病史。现症：患者神清，精神萎靡，表情淡漠，口歪，言语簪涩，语声低微，不能自主叙述出完整词语或句子，右侧肢体可抬离床面15°，纳可，寐安，二便调。舌暗红，苔白腻，脉沉细。

［查体及实验室检查］右侧肢体肌力3级。颅脑CT、MRI示：双侧基底节区、右侧丘脑梗死灶。

［西医诊断］脑梗死，运动性失语。

［中医诊断］中风（中经络）。

［治疗原则］醒神开窍，化瘀通络。

［针灸取穴］内关、人中、三阴交、风池、完骨、翳风、委中、廉泉、百会、四神聪，舌面、咽后壁，舌下金津、玉液。

［手法操作］内关（双侧）直刺1～1．5寸，行捻转提插泻法1分钟，人中向鼻中隔方向斜刺0．5寸，行雀啄泻法，以眼球湿润为度，两穴均用以醒神利窍；三阴交（患侧）直刺进针1～－1．5寸，行提插补法1分钟，以滋补肝肾；风池、完骨、翳风（双侧）均针向喉结，震颤徐入2～2．5寸，施小幅度、高频率捻转补法1分钟，治以通关开窍；委中（患侧）行提插泻法至肢体抽动3次为度，不予留针；百会、四神聪向后平刺1寸，均用小幅度、高频率捻转补法；咽后壁、舌面用2寸毫针快速点刺舌面10余下，以微见细小出血为宜；舌下金津、玉液二穴，嘱患者张口卷舌，暴露舌底部，用三棱针点刺金津、玉液，以出血2ml以上为宜。每日1次，20分钟／次14天为1个疗程。

［辅助疗法］语言康复训练：要求患者每天与家人进行对话练习，内容可选择患者感兴趣的话题等，要求逐字发音清晰，每日练习约30分钟。

［治疔结果］第1天针刺之后即可发出“啊，嗯”等语气词，后配合语言训练。

治疗1周后，患者开始逐渐能口述简单的短句，肢体活动较人院时灵活，有明显改善；2周后患者可主动叙述长句以及与旁人进行简单对话，每日练习时长逐渐增加到40－60分钟：；右口角歪斜基本消失，可灵活进行吃饭、穿衣等日常自主活动。1个月后可以进行完整连贯交谈，包括自行接电话、谈话等，可不依靠医生或家属的搀扶步行，主要症状基本好转。随访患者语言流利，生活质量明显提高。

二便障碍

病例1

陈某，女，72岁，初诊日期：年6月21日。

［主诉］右侧肢体不遂伴便秘2年余，加重1天。

［病史］患者既往多次脑梗死病史，经治遗留右侧肢体不遂伴语言謇涩，年6月20日9时许，患者无明显诱因出现右侧肢体不遂较前加重，于家中休息后未见明显缓解，今为系统治疗收入我针灸特需病区。现症：神清，精神弱，呼吸平稳，语言審涩，右侧肢体不遂，右上肢可与床面平移，右下肢可见肌肉收缩，饮水咳呛，时发胸闷憋气，寐欠安，小便调，大便干结，4天ー行。神志清楚，面色正常，失语，右侧肢体不遂，左眼睑下垂，舌淡红，苔薄白，脉弦细。既往高血压病史40余年，现服硝苯地平控释片30mg，每日1次；福辛普利钠，早1片、午1片，未系统监测血压。

糖尿病病史20余年，现使用胰岛素治疗，血糖控制不详。脑梗死病史8年余，遗留右侧肢体不遂。慢性肾功能不全病史1年余，现口服雷公藤多苷片2片，每日2次。

冠心病病史不详，近1个月阵发胸闷憋气症状，未系统治疗。抑郁症病史不详，近期服用利培酮1片，每晚1次；米氮平1片，每晚1次；阿普唑仑片1．5片，每晚1次。

［查体及实验室检查］颅脑CT示：脑梗死。右侧肢体肢肌力0级，左巴宾斯基征（＋）。

［西医诊断］脑梗死，便秘。

［中医诊断］中风（中经络）。

［治疗原则］醒脑开窍，疏通经络，益气健脾，滋补肝肾，润肠通便。

［针免取穴］人中、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、足三里、曲池、阳陵泉、太溪、复溜、支沟、上巨虚、气海、关元、中极、天枢、归来、水道、外水道、外归来。

［手法操作］患者先取仰卧位，针刺局部皮肤消毒。选用0．25mmx40m针灸针，先针刺双侧内关穴，施捻转提插泻法1分钟；继针人中穴，施用雀啄泻法至眼球湿润为度；针刺患侧三阴交穴，以提插补法至肢体抽动3次为度；患侧极泉、尺泽、委中、曲池施以提插泻法至肢体抽动3次为度（不留针）；双侧足三里、阳陵泉直刺0．8寸，得气后施捻转补法1分钟；选取双侧太溪、复溜，进针0．8寸得气后施捻转补法1分钟；选取双侧支沟、上巨虚，进针0．5寸得气后施捻转泻法1分钟；选取双侧天枢，健侧归来、水道、外水道、外归来，进针1寸得气后做呼吸补泻法之泻法1分钟。

［治疗结果］治疗当天患者肠鸣矢气增强，当晩既排出大便。治疗1周后大便秘结明显改善。治疗20天后，大便两日一解，便质正常，排便规律。

摘自《国医大师石学敏针灸验案特辑》

概况“醒脑开窍”针刺法和“石氏中风单元疗法”规范了针刺治疗中风的操作手法，制定了针刺治疗中风病各期及后遗症、并发症等一整套完整的诊疗规范，形成了多学科综合救治体系，提高了中风病的临床疗效，降低了中风病后遗症的致残率，为针灸治疗中风病开辟了新的途径，得到国内外学术界广泛认可和推广应用。“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一。

01

授课内容

石学敏院士的“醒脑开窍法”以石氏单元中风疗法脑血管病的理论基础，中风单元的中药临床应用，针刺量化手法在临床的应用，中风病并发症、合并症的临床治疗，醒脑开窍法的理论和临床实践，中风单元康复理论和实践，中风疗法学术交流、研讨及临床演示带教；

课程安排

1、针刺手法量学的临床研究

2、吞咽障碍的针灸治疗

3、调神针法治疗疼痛临床研究

4、“活血散风、调和肝脾”针刺法治疗高血压病

5、针刺治疗卒中后郁证的临床研究

6、中风后痉挛性瘫痪的中医治疗

7、“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍

8、头针配合董氏奇穴治疗震颤

9、结构埋线治疗糖尿病及其并发症

10、古法刺血治疗心脑血管疾病（高血压，心悸，中风，脑供血不良等）

11、结构平衡埋线治疗中风后合并关节疼痛

12、结构平衡埋线治疗消化系统疾病

13、结构平衡埋线治疗男科，妇科疾病以及中风后二便失调

02

特色

01

简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。

02

易学：以面代穴，零基础即可操作。

03

无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。

04

安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。

05

特效：立竿见影，秒杀疼痛。

06

列举：7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。

届时，将邀请石学敏院士及学生卞金玲主任等老师讲授其学术思想、针刺法的理论内涵及广泛的临床应用，学习班采用理论与临床实践相结合的教学方式，严格规范针刺手法量学，使学员更好的掌握并应用，从而提高临床诊治水平。通过本专题班专病专治的学习，相信大家在心脑血管相关疾病在临床诊疗方面会有极大的技术提升。

03

往届学员反馈

04

主讲老师介绍

石学敏：中国工程院院士，国医大师，国务院政府特殊贡献津贴专家，博士研究生导师，现任中国针灸学会副会长、全国针灸临床研究中心主任、天津市针灸学会会长、天津中医院名誉院长、天津市针灸研究所名誉所长等职。

　　石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。

　　主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。

卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。

高淑红：主任医师、天津中医院针灸部病区主任、中医药学会络病分会委员、中西医结合学会神经分会专业委员会委员

专病治疗特长：从医30余年，擅长治疗脑血管病及其各种合并症，周围性面瘫、颈腰椎关节病等;擅长运用中药、针灸综合治疗风湿性关节炎、失眠、支气管炎等内科疾病。完成国家中医药管理局课题“针刺三阴交治疗急性尿潴留的临床研究”。

张春红：主任医师、医学博士、硕士研究生导师、天津中医院针灸部针灸部副部长。专病治疗特长：从事中医临床及科研24年，师承中国工程院院士、针灸大家石学敏教授，擅长治疗中风偏瘫及其合并症、脑供血不足、面瘫、痴呆、吞咽障碍、郁证、颈腰椎关节病及各种疼痛等。发表国家级杂志学术论文20余篇。参与《石学敏针灸全集》副主编,年,科学出版社。《脑卒中与醒脑开窍》编委,年,科学出版社。《常见病实用针灸配方》编委,北京：人民卫生出版社等著作

05

参加对象

各医院推拿科、儿科、中医科、理疗科、疼痛科、康复科从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针灸、针刀等科室医师、理疗师和各从事针灸技术、推拿、教学、科研机构、从事医疗保健有关人员以及儿童家长等。

06

开课时间

年10月12日--10月14日（12日全天报到）

07

授课内容

01培训费元。

02食宿统一安排、费用自理。

03参加学习者需提前交元报名费，上课位置按照报名顺序安排，先交费，可以有相对好的位置，尤其临床看的比较清楚。

08

报名方式

李璐：（