听说双侧丘脑的同时梗死罕见,但是见过一次

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case：男，67岁，「突发呼之不应2h余」入院，发病时患者突然倒地，呼之不应。既往有高血压病史12余年。查体:患者呈浅昏迷，双侧病理征阳性。

临床诊断为：Percheron动脉梗死

什么叫percheron动脉？

首先我们需要了解丘脑的正常血供特点。丘脑一般来自4组动脉供血：分别为丘脑结节动脉（又称为丘脑极动脉），来自后交通动脉；丘脑旁正中动脉（又称为穿丘动脉），来自大脑后动脉P1段；丘脑下外动脉（又称为丘脑膝状体动脉），来自大脑后动脉P2段；脉络膜后动脉，起自大脑后动脉P2段。丘脑结节动脉（又称为丘脑极动脉），来自后交通动脉前1/3，供应丘脑的前部区域。丘脑下外动脉（又称为丘脑膝状体动脉），来自大脑后动脉P2段，供应丘脑的下外侧区域。脉络膜后动脉，起自大脑后动脉P2段，供应丘脑后部。下面就是本节的重点：丘脑旁正中动脉（又称为穿丘动脉），来自大脑后动脉P1段，供应丘脑中线旁区域。双侧丘脑对称性梗死十分罕见，而丘脑旁正中区域是经常受累的部位，年Percheron首次描述丘脑旁正中动脉，即Percheron动脉，其是大脑后动脉P1段的一个独立分支，供应双侧丘脑腹内侧及中脑嘴部。Percheron认为该动脉有四种变异：典型percheron动脉梗死表现为三联征，垂直凝视麻痹，意识障碍，记忆障碍。此动脉梗死病例通常预后较好，但中脑嘴受累严重意识障碍者预后不良。引起percheron动脉梗死的病因很多：包括脑小血管病、小血管炎、心源性栓塞等等。

他山之石

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死，梗死灶出现强化。

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死

双侧丘脑旁正中区域对称性急性梗死，SWI双侧大脑内静脉通常

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