科室特色脑梗急性期，介入治疗立竿见影

由于神经介入放射技术的迅速发展和数字减影血管造影(Digitalsubtractionangiography,DSA)的临床应用，使急性脑梗塞(Acutecerebralinfarction,ACI)的早期DSA动脉导管溶栓成为可能，并成为目前缺血性脑血管病治疗最有效方法。该疗法可以使栓塞的血管再通，及时恢复脑组织的供血，但是必须在一定的时间窗（也就是发病以后的时间长度）内进行。超出有效的时间窗后溶栓并使血管再通后，非但无利，反而有害。国内的资料认为，颈内动脉系统梗塞的溶栓时间窗一般为6小时，椎基底动脉系统梗塞的时间窗一般为12~24小时。较之全身用药的静脉溶栓，DSA动脉导管溶栓为局部用药接触溶栓，所需药物剂量小，出血副作用少，疗效更显著。

患者，男，68岁，因“突发意识不清1+小时”于年5月16日入院，入院查体：嗜睡状，呼唤睁眼，不言语，遵嘱活动，病员左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力1级，右侧Babinskis（+），余病理反射未引出，GCS评分10分。伸舌右偏、右侧鼻唇沟变浅、口角歪斜。急诊头颅CT：1.双侧基底节及双侧侧脑室体旁多发腔隙性脑梗塞改变（排除脑出血）。积极完善相关术前检查，查无绝对手术禁忌及充分完善术前准备后予以急诊在局麻下行动脉溶栓术。手术顺利，术后复查头颅CT提示颅内未见出血。术后查体：患者能发音、左侧肢体肌力5级，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，右侧Babinskis（+）。

图一：术中造影见：左侧大脑前动脉A1段远端闭塞。

图二：动脉溶栓后造影提示：左侧大脑前动脉A1段远端血管显影良好。

发病6小时内静脉溶栓有效，用药剂量一般为～万IU尿激酶，出血等副作用较多。动脉溶栓用药剂量一般50万IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。

神经介入极大地丰富了急救手段,大大降低了患者死亡率,使得众多脑梗塞患者在最短的时间内痊愈。

编辑：雷春宇刘勇

医院脑系科

科主任：虞德明

科护士长：何忠琼

科室-（急诊）98

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