晨间护理提问大全

导语

知识点get~

1.为什么腰麻术后病人应取平卧位

为了预防或减轻麻醉后头痛。因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔，脑脊液可不断流失，使脑压降低；此外，可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液，以及穿刺时出血等原因，均可引起头痛。平卧位蛛网膜腔内压力较低，减少脑脊液外漏，使头痛减轻。

2.为什么胆道疾病患疼痛可以放射到肩背部

胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜。膈神经起于脊神经的颈3、颈5，而颈3、颈5神经亦有分支支配肩背部，故当膈肌受到刺激时，可引起肩背部反射性疼痛。

3.为什么急性肺水肿病人要用20～30％酒精湿化吸氧

急性肺水肿病人，因大量浆液渗入肺泡产生很多泡沫痰，阻塞呼吸道。酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫消失，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。

4.心功能不全时浮肿的原因及其特点

〖原因〗

1）静脉压力增高，组织液回流受阻

2）钠水滞留

3）肝脏长期淤血发生肝硬化，使血浆蛋白减低，胶体渗透压下降，使水肿加重

4）毛细血管内皮细胞受损，毛细血管渗透压增高。

〖特点〗

1）多发生于身体下垂部位。

2）起床活动者，水肿常于两足和踝部。

3）卧床患者则在腰骶部最显着。

4）为凹陷性水肿。

5)少数患者可出现胸水和腹水。

5.正常人体液总量占体重的多少

正常人体液总量占体重的60％。细胞内液占体重的40％，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液）占体重的20％。

6.成人全身血液大约占体重的多少？

占体重的6～8％，男性：8％，女性：7.5％

7.洋地黄的药理作用

加强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量

8.典型心绞痛的临床表现

1）部位：以胸骨中1/3处最常见，其次为心前区，可放射至颈、咽部或左肩。

2）性质：突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛，多伴压迫或窒息感。

3）持续时间：多在1～5分钟内，很少超过15分钟。

4）诱因：疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。

5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。

9.乳房癌根治术后为何要用负压吸引

乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫，大量淋巴管断离，可使淋巴液积聚在皮下；皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下，因此必须予以引流。用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，避免皮瓣坏死和感染。

10.何谓“夏柯氏三连症”

腹痛、寒战、高热和黄疸。

11．影响血压的因素

1）心输出量

2）外周阻力

3)动脉管壁的弹性

4)循环血量等因素

12.何谓毕罗氏Ⅰ式、毕罗氏Ⅱ式

1)毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。

2)毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后，将十二指肠残端关闭框置，残端与近端空肠行端侧吻合。

13．为什么暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎

1)大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物，可刺激胰液大量分泌；

2)若胰管有梗阻，则胰腺导管内的压力增加，部分胰小管和胰泡破裂，使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。

3)酒精的刺激，还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅，诱发急性胰腺炎。

14.胆总管探查手术时为何要作T字管引流

胆总管探查术后，其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛，胆汁引流障碍，胆管内压力增高，可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。此外，由于胆管内压力增高和感染，可加重肝脏负担及上行感染。放置T管可防止上述并发症，还可消退胆管内炎症，有利于机能恢复。术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗，以及时检出残余结石和控制感染。

15.体循环与肺循环

〖体循环〗：血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管（进行气体交换与物质交换）—》各级静脉—》上、下腔静脉—》右心房。

〖肺循环〗：右心室—》肺动脉—》肺毛细血管（进行气体交换）—》肺静脉—》左心房。

16．为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍

1）手术时吻合口过小

2）缝合时胃肠壁翻入过多

3）缝合处炎症反应和水肿

前二者为持续性梗阻，常需要再次手术，扩大吻合口。后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术治疗可自行消失。

17.三腔管双气囊的注气量，牵引重量以及有效牵引角

食道气囊注气量为~毫升，胃气囊注气量为~毫升（最佳注气量应在插管前先试注后确定）。牵引重量一般为0.5公斤（1市斤）。有效牵引角度为30~45度。

18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征

胃大部切除病人进食后，很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白等现象，称倾倒综合征。

1)是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入空肠，而且需在短时间内被大量稀释成等渗，致使血容量减少。

2)同时，肠管的突然膨胀刺激肠蠕动增快，在立、坐时，可牵拉胃肠韧带和系膜，引起神经丛的刺激症状。

19.为什么胃大部份切除后会发生低血糖症

某些病人多在餐后2－3小时可出现低血糖症状，表现为饥饿感、乏力、心慌、出汗、头晕、手足震颤等。

是由于食物进入空肠后，迅速被吸收，血糖迅速升高，刺激产生过多的胰岛素引起反应性低血糖。

20.幽门梗阻病人，长期呕吐会引起什么性质的中毒

因为长期呕吐，体内酸损失过多，也损失了氢离子及氯离子，造成体内缺钾、缺氯而引起代谢性碱中毒。

21.怎样对急腹症病人进行鉴别、分科诊治

急腹症系指腹部急性疾患而言，主要表现为腹痛，发病急骤，病情复杂，变化快的共同特点。对急腹症病人应根据下列特点进行鉴别、分科诊治。

1)外科急腹症：腹痛剧烈，病情危重，起病先有腹痛而后出现发热、呕吐及其他症状；腹部触诊拒按，有明显压痛、反跳痛及腹壁肌紧张（腹膜刺激症）。临床常见的疾病有：急性阑尾炎，急性肠梗阻，胃十二指肠溃疡急性穿孔，胆道感染与胆石症，胆道蛔虫症，腹部闭合性损伤等。

2)内科急腹症：一般先有发热、呕吐等消化道症状，而后出现腹痛；腹部按之则舒。临床常见的疾病有：急性胃肠炎，急性菌痢，胃痉挛等。

3)妇科急腹症：腹痛多与月经史有关，临床常见疾病有：宫外孕破裂，痛经，卵巢囊肿蒂扭转等。

22.为什么急腹症病人不能随便使用麻醉药品

腹痛是急腹症的最常见症状，腹痛的部位、范围、性质、程度的变化，往往能反映病变的性质和发展情况。

腹部检查有无触痛、压痛、反跳痛、腹肌反射性紧张等体征，对诊断和治疗都有着重要意义。

在诊断未明确前应用吗啡和杜冷丁等镇痛麻醉药，将会掩盖上述症状和体征，而延误诊治。

23.腹膜炎患者为何采取半卧

1）使感染在盆腔局限化，减少毒素吸收，减轻症状，也有利引流。

2）降低腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。

3）横膈下降，有利于呼吸运动。

24.中分子右旋糖酐与低分子右旋糖酐的药理作用有何不同

1）中分子右旋糖酐:

由于分子量大，能迅速提高血浆胶体渗透压，增加血浆容积，作用维持12小时左右，24小时经肾排出约50%，因此它适用于出血及外伤性休克时扩充血容量。

2）低分子右旋糖酐:

在体内停留时间短，易从尿中排出，半衰期3小时，故扩充血容量作用较短暂，但有发挥渗透性利尿作用并有改善微循环的功能，防止弥漫性血管内凝血。可用于休克、脑血栓及心肌梗塞患者。

25.有机磷中毒的临床表现

1）毒覃碱样表现：

腺体分泌增加，平滑肌收缩亢进，出现流延、流涕、多汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻，支气管分泌物增加，可出现肺水肿、呼吸困难、紫绀，以及瞳孔缩小。

2）烟碱样表现：

横纹肌肌束颤动，抽搐及至麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

3）中枢神经系统表现：

早期为头痛、烦躁、抽搐，进而为嗜睡、神志恍惚、语言障碍、意识不清，有时可发生脑水肿。

26.抢救有机磷中毒为何要用阿托品

因为阿托品有拮抗毒覃碱样作用，可解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿。

27.为什么尿激酶稀释后不能久放

尿激酶为生物制品，溶解后酶会迅速破坏，所以必须在稀释后10分钟内使用，以保证药效。

28.常用的利尿剂有哪些，使用利尿剂时为什么有些要补钾，而有些不要补

1）强效利尿药：速尿、利尿酸

2）中效利尿药：双氢克脲塞、氯噻酮

3）弱效利尿药：安替舒通、氨苯喋啶

前二种利尿药作用较快，抑制肾小管的再吸收，使尿中Na+、K+及水排出量增加，故在使用期会导致低血钾，所以用药期间宜常规补钾。

后一种利尿药具有排Na+保K+的利尿作用，所以在用药期间不需要补钾。

29.呼吸衰竭的临床表现

临床表现主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

1）呼吸困难。

2）紫绀。

3）精神神经症状：轻度缺氧即可有头痛，注意力分散，进而可出现烦躁不安，甚至嗜睡、昏迷。当二氧化碳潴留时，则可出现头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，局限性肌群抽搐，神志恍惚，昏迷。

4）心血管系统：早期心率增快，血压上升；晚期心率减慢，心律失常，血压下降。

5）其它：球结膜充血、水肿，皮肤湿暖，消化道出血，DIC等。

30.为什么胃肠手术后，不宜过早饮用牛奶

牛奶中含有脂肪和蛋白，比较难消化；牛奶内含的乳糖，发酵后产生气体，加重胀气，对于肠蠕动的恢复不利，因此胃肠手术后不宜过早饮用牛奶。

31.急性阑尾炎病人为什么有转移性右下腹痛

急性阑尾炎早期的上腹或脐周疼痛，是由内脏神经反射引起，而内脏神经所引起的疼痛与定位都不明显。转移性右下腹痛是随炎症加重，炎症刺激该处壁层腹膜所致。壁层腹膜感觉受脊神经支配，痛觉敏感，定位明确，患者常能准确指出疼痛所在。

32.结肠手术前为什么要做肠道准备

大肠是人体内细菌种类和数量最多的器官，手术中稍一污染可以引起感染，以致造成术后吻合口瘘，腹膜炎等严重并发症；同时，结肠内粪便残渣也是造成术后并发症的重要原因，因此在手术前要认真地做好肠道准备，增加手术的成功率和安全度。

33.为什么脾切除后会发生脾热

脾切除后，由于脾脏分离面渗血积於膈下，这些积血的吸收可引起发热。有时发热是由于脾静脉及门静脉的血栓形成引起的。而术后膈下感染，也是引发发热的重要原因。

34.为什么术后要补充Vit.c

VIT.C参与结缔组织细胞间质上皮细胞间粘合质的生长，增加结缔组织的牢固性，故能促进伤口愈合；VIT.C能降低毛细血管壁的脆性及通透性，可减少创面渗血。

35.为什么低蛋白血症会影响伤口愈合

蛋白质是组成细胞的基本物质，白蛋白是一种重要的蛋白质。它的缺乏，组织创伤的修补就会受到影响。同时白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，体内白蛋白降低时，血浆胶体渗透压降低，致组织水肿和营养障碍，导致伤口愈合延迟。

36.气管切开后为什么要进行雾化吸入

气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理过程，导致呼吸道粘膜干燥、发炎、纤毛运动障碍，因而痰液潴留，呼吸道功能降低。因此，雾化吸入作为气管切开后一种常规治疗手段。

37.吸痰的指证、顺序

〔指证〕

1）患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征；

2）听到痰鸣音

3)呼吸机高压报警；

4)氧分压或氧饱和度突然降低。

〔顺序〕

先吸气管内的分泌物，再吸口腔，最后吸鼻腔。

38.雾化吸入的作用

1）湿化气道：常用于呼吸道湿化不足，痰液粘稠，气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。

2）控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎，支气管扩张，肺炎，肺脓肿，肺结核等患者。

3）改善通气功能:解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。

4）预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。

39.乳腺癌根治术后常见并发症是什么

1）乳腺癌根治术后较常见的并发症:患侧上肢水肿。

2）主要原因:是切除腋窝淋巴回流不畅，以及头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素均可引起回流障碍加重。

40.乳腺癌根治术后常见并发症的护理措施

1）术后抬高患侧上肢，并使用弹力绷带包扎；

2）防止局部感染；

3）鼓励并协助患者早期患侧上肢功能锻炼，如术后1~3天内上肢肌肉等长收缩；用患侧手洗脸、刷牙、进食、梳理头发；手指爬墙运动等。

一则重要通知！

美小护们