速来挑战患者男性，60岁，左额部皮下肿

患者男性，60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体：左额部皮下有一大小1.5cmx1cm肿块，扁平、质中无压痛，活动度可。余全身皮肤未见明显异常，颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术，术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞；胸部平扫未见异常。

病理检查巨检：带梭形皮肤组织3.5cmx2.5cmx0.8cm大小，皮肤2cmx1.5cm，切开皮下可见1cmx1.8cm大小，灰白、灰黄色结节，界不清，质较软。皮肤表面无异常。镜检：瘤细胞弥漫浸润真皮和皮下组织，或被致密访的胶原纤维分隔为大小不一的结节或片灶，皮肤附属器被破坏，瘤细胞呈母细胞形态，中等大小，较为一致，胞核略不规则，轻微扭曲或卵圆形，染色质细腻，多不见核仁或核仁不明显（图1，2）。免疫组化：CD（图3）、CD4（图4）、CD56（图5）和bcl-2（+），CD8可疑（+），ALK、CD20、CD3、CD10、CD7、bcl-6、CD30、TIA1、EBER、GramB、CD2、PAX-5、CD5和TDT（-），Ki-67阳性指数30%（图6）。

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