绝活透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调

国家中医药管理局中医临床实用诊疗技术推广项目 　　项目负责人：黑龙江省中医研究院王顺 　　项目简介： 　　该疗法将传统医学理论与现代神经解剖学理论相结合，通过生物电刺激，增强神经元间信息传递，从而对小脑性共济失调起治疗作用。同时改善椎－基底动脉系统的血液循环、改善小脑的血液循环，发挥治疗作用。课题组对例中风后小脑性共济失调患者进行了系统观察，采用多中心，大样本的临床对比研究，表明透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调疗效显著，其治愈率和总有效率分别为35.24％、93.33％，明显优于对照组（18.63％、77.45％）。 　　疾病简介： 　　中风病是世界范围内常见病、多发病，也是病死率、致残率极高的病种之一。中风（包括小脑梗塞和小脑出血）后小脑性共济失调在临床上较为常见。小脑性共济失调有眼球震颤、构音障碍、坐立不稳和小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验、跟膝胫试验、对指试验等障碍并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍等，并且不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍。对于中分后小脑性共济失调病症，中药及针灸应用前景广阔，透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调疗效更是显著。 　　适应症： 　　主治中风后小脑性共济失调（包括小脑出血、小脑梗塞），年龄在36－70岁之间；病程在1－20个月病情稳定者。 　　禁忌症： 　　1、脑出血或大面积脑梗塞急性期病情尚未稳定者； 　　2、伴有严重的心脏、肝、肾、造血系统等疾患者、精神病患者及伴有严重传染性疾患者； 　　3、体质过度虚弱者。 　　治疗方法简介： 　　1、针具选择为不锈钢针灸针28号1.5－3.0寸毫针 　　2、患者采取坐靠体位（坐扶手椅或靠背椅），头部保持中正位。 　　3、脑空透风池穴，进针1.5寸,以快速小幅度捻转，每分钟转，行针2－3分钟；玉枕透天柱进针1.5寸，以快速小幅度捻转，每分钟转，行针2－3分钟；脑户透风府进针1.5寸，以快速小幅度捻转，每分钟转，行针2－3分钟；风池透风池以快速小幅度捻转，每分钟转，行针3分钟，不留针。 　　4、治疗时间及疗程：每次治疗时间为30分钟，每日治疗一次，30次为一疗程。 　　技术要领： 　　1.选穴准确。 　　2.押手的使用:针刺前应按压穴位,针刺时辅助进针。既可减轻疼痛又利于掌握透刺的方向和角度。 　　3.针刺的角度：呈30度角将针刺入皮下。 　　4.捻转角度及频率：针刺得气后行捻转手法，捻转角度在°左右；频率转/分钟。 　　注意事项： 　　1.避免在患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时进行针刺，对身体虚弱患者，针刺手法宜轻，不宜过重。 　　2.施捻转手法时，避免单向捻转以免产生疼痛。 　　3.捻转手法应轻快自然，有连续交替性。 　　4.若局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤则不宜针刺。 　　不良事件及处理方法： 　　1.针刺前,术者应注意针具的选择，避免使用弯曲、带钩的针具。 　　2.出针时，术者按压针孔时间应稍长些，并注意观察透刺部位，防止出血及血肿的发生。 　　3.嘱患者在留针时，防止挤压或碰撞针柄。 　　4.嘱患者家属加强护理，防止触碰针柄，注意患者体位，以免发生弯针和血肿。 　　5.若出现血肿，小血肿通过按压即可止血不需其他处理；较大血肿，应先冷敷止血后，再热敷以促进淤血消散吸收。 　　临床疗效结论： 　　1、透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调疗效显著，其治愈率和总有效率分别为35.24％、93.33％，明显优于对照组（18.63％、77.45％）。 　　2、透穴刺法治疗中风后小脑性 　　共济失调对体温、脉搏、呼吸和血压无影响，亦无不良反应，安全性好。 　　3、透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调具有一定的针后作用，远期疗效好。 　　4、透穴刺法治疗中风后小脑性共济失调疗效显著、安全性好，为该病的临床治疗提出了一项安全、有效的新疗法。