腹针疗法之四

常见病的腹针治疗

落枕

落枕一般见于成年人，是在睡眠后出现的颈部肌肉僵直，伴有不同程度疼痛，严重时出现强痛的综合症。多发于冬春两季。可因睡眠姿势不当，或因枕头高低不适，致使颈部肌肉长时间被牵拉而发生的肌肉不同程度痉挛所致，也可因颈部扭伤，或感受风寒等因素导致的颈背部气血凝滞，肌肉痉挛僵痛而发病。中医称颈部伤筋，又称失枕。

临床表现：一般表现为睡眠后颈部不适、不同程度疼痛、或剧痛，头有时因疼痛而歪向患侧，头、颈部活动功能受限。局部肌肉紧张，有时可触及条索，并有触痛或压痛。

腹针治疗方法：

主方：中脘、患侧商曲、患侧滑肉门三穴。

配方：根据颈部疼痛不同部位，肩颈部疼痛可以选刺商曲、石关及周围针刺点，或刺下脘上。

针剌深度：落枕属伤及筋脉的疾病，除中脘用中刺外，余穴以浅刺为宜。

腹针针刺中脘调理脏腑之气，商曲在腹部“早期经络范围”定位颈部。治疗头颈部的疾病，商曲是足少阴肾经的经穴，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经又循颈部而至背部，用商曲治颈项病变疗效很好。临床发现，针刺商曲患者有时出现一种热感，最远可上达面颊部，取患侧的商曲疗效好于健侧，商曲配患侧的滑肉门，滑肉门是疏通经络、行气血的要穴，是治疗颈、肩、肘、手部等疾病的必选之穴，具有滑利关节、肌肉、筋、脉的作用。

肩关节周围炎

肩关节周围炎，俗称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节的慢性损伤性、无菌性炎症。因关节内、外无菌性充血，肿胀、粘连，而以活动时疼痛、功能受损为其临床特点。

病因：

l．肩部原因：(1)本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性劳损是主要的激发困素：(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩部组织继发粘连、萎缩：(4)肩部急性搓伤、牵拉伤后治疗不当等。

2．肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶，转变为肩周炎。

中医称“漏肩风”或“肩凝症”，又称“五十肩”。本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，局部感受风寒，劳累闪搓或外伤，经脉受阻，气血阻滞而致。

临床表现：

女性发病多于男性，左侧多于右侧，也可两侧先后发病。病发初期肩部某部位疼痛，与动作、姿势相关。病程逐渐发展疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，伴肩关节活动受限，活动增大疼痛剧烈，疼痛初期病人可指出痛点，后期往往感觉疼痛来自肱骨。体征三角肌有轻度萎缩，三角肌和周围肌可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限展明显，少数人内收、内旋亦受限。年龄大或病程长者，x线平片可见肩部骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化。

腹针治疗方法：

主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉门三穴。

配方：

1．患者体虚气弱应加强调补，可加刺气海、关元穴等。

2．发病早期肩部定位浅刺患侧滑肉门穴；病情较重可在滑肉门穴周围加针，疼痛呈片状在滑肉门周围加刺三角形针。

3．根据不同的疼痛表现，可依据腹部早期经络循行路线方向在滑肉门穴周围加针。加针间距视肩部疼痛放散的远近、范周大小而定。其加针点不宜远离滑肉门穴。

4．颈部疼痛在滑肉门穴周围加针外、可加刺患侧商曲穴。

5．体质虚弱者可灸神阙穴，或按针刺顺序灸各腧穴。

针刺深度：中脘中刺或深刺。商曲中刺。滑肉门及周围加针根据病情选不同程度浅刺。

肩部软组织疾病，病因复杂。临床以肩痛和伴有不同程度功能障碍为特征。肩关节周围炎最多见，时而可见冈上肌腱炎、冈下肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱炎等。上述各病中医统称“痹症”。腹针治疗以肩痛为主要表现的各肩部软组织疾病组处方大致相同，应在治疗落枕方法的基础上，根据定位取穴法原则，视肩部病变情况在滑肉门穴及其周围辨证加针施治。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性、无菌性炎症，有的仅肱骨外上髁尖部、筋膜、骨膜炎为主，有的在肱骨外上髁与桡骨头间，以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。因早年发病见于网球运动员故俗称“网球肘”。

病因：

在前臂过度旋前、旋后、握拳、屈腕，牵拉伸肌总腱，而引起局部慢性损伤。凡需经常性活动腕部的职业性或日常生活者，均可导致发病。

中医认为感受风寒、劳损、外伤等因素而劳伤气血、筋脉不和或气血运行不畅所致。

临床表现：

凡有上述职业性或日常生活者，逐渐肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕等动作时加重以至不能持物。检查仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、敏锐性的压痛。与皮肤、肘关节无关。伸肌腱牵拉试验(Mjus症)，伸肘、握拳、屈腕，在使前臂旋前，致肘外侧疼痛为阳性，有时疼痛可牵涉及前臂伸肌中上部。

治疗方法：

主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉门、上风湿点四穴。

配方：肘上、下部疼痛，或疼痛向前臂放散，可沿早期经络循行路径周围加针。加针距离依据疼痛放散远近而定。

针刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上风湿点穴及周围加针均宜浅刺。

先刺中脘穴调理脏腑，调动脏腑之气，再刺肉门疏通经络、活气血，后刺上风湿点活血化瘀，消除局部炎症。

手与腕部狭窄性腱鞘炎、腕管综合症

是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部者，在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或板机指，电脑手。在腕部为拇长展肌和拇伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，或deQuervain病。腱鞘为损伤性炎症，肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨一纤维隧道”狭窄进而压迫水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动，如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，而产生弹拨动作和响声，并疼痛，故称弹响指。

腕管综合征属性周围神经卡压综合症，是其中常见的一种，由于正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。腕管由腕骨构成底和两侧壁其上为腕横韧带盖成的一个骨性隧道；腕管内有拇长屈肌、2—4指的屈指深、浅屈肌腱和正中神经通过，正中神经最表浅。当腕关节掌屈时神经受压，如用力握拳则受压更剧。任何管腔内容物受压的原因；外源性压迫；长期过度使用腕部，腕管内压力反复急剧变化均可导致发病。中年女性多于男性，常具有职业病史。双侧发病率可达30％，其中女性占双侧发病率90％。

腕、手部的疾病中医统称为“筋痹”。本病多因感受风寒、劳累闪挫、劳伤气血、筋脉不和或气血运行不畅所致。

临床表现：

弹响指起病缓慢，初起患指晨起发僵，疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。发病以依次为中、环指最多，食、拇指次之，小指最少。患者述疼痛常在指间关节，而不在掌指关节。检查发现可在远侧横纹处扪及痛性结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，局部为弹响部位。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查局部皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突部出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性．

腕管综合症患者首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或晨起症状最重，适当抖动手腕症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅限于正中神经腕下支配区。检查拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。屈腕试验(Phalen症)；正中神经Tinel征阳性，屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内诱发出正中神经经刺激症状，阳性率达70％左右。腕管内有炎症、肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。

腹针治疗方法：

主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉门、上风湿点、上风湿外点。

配方：症状减轻，但不同手指部位仍有疼痛或麻木，根据腹部早期经络循行路径，在上风湿外点近处周围适当部位加针。但不宜远离上风湿外点穴。

针刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺，上风湿点、上风湿外点及周围加针均宜选不同深度浅刺。

先刺中脘穴调理脏腑，调动脏腑之气，再刺滑肉门、上风湿点疏通经绐、活气血，后刺上风湿外点活血化淤，消除局部炎症。

颈肩痛

脊柱颈段有7块颈椎，6个椎间盘。第l颈椎又称寰椎，没有椎体和棘突，由前、后弓和侧块组成：第2颈椎又称枢椎，其椎体上方隆起形成齿状突，齿突与寰椎的前弓榴成寰枢关节。颈椎横突有横突孔，其间为椎动脉通过。当颈段脊柱不稳定，或椎体侧方骨质增生时，刺激椎动脉使其痉挛，继发颅内缺血。颈椎椎体上缘侧后方有嵴状突起，称钩突。椎体下缘侧后方呈斜坡状，下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节(Luschka关节或弓体关节)，钩椎关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当其退行性变而增生时，反可刺激侧后方的椎动脉．或压迫后方的颈神经根。

颈椎之间有5个椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节。后纵韧带在颈段较宽，其中部厚而坚实，后纵韧带退变钙化较多见，是导致椎管前后径狭窄，脊髓受压的重要原因。颈椎棘上韧带，即项韧带，项韧带退变钙化也是颈痛原因之一。脊柱颈段是脊柱话动度最大的节段，头的屈伸动作主要是寰枕关节，旋转在寰枢关节，而颈部屈伸主要在下颈段，任何节段因病变活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加，从而产生关节、椎间盘、韧带的变性。

脊髓有三个膨大．以下颈段的颈膨大为最。其膨大的左右径约为前后径的一倍，故椎管相对的狭窄，容易受到外来因素压迫。颈神经（1—4）的前支组成颈丛，支配颈部肌肉、膈肌、及颈、枕、面部感觉：其后支形成的颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经与临床关系较大，受刺激时可山现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。颈5一胸1组成臂丛，其分支支配肩胛、肩胸肌、及上肢肌肉及皮肤。脊神经皮肤支配虽有一定重叠，但有其主要分布区：上肢外侧为颈5支配区；拇指为颈6支配区：食、中指为颈7支配区：前臂内侧、环、小指为颈8支配区：上肢内侧为胸1支配区。

颈肩痛的病因及分类与创伤、炎症、肿瘤、和先天性疾病有关。但应注意的是，椎动脉、交感神经受到刺激后出现的头、眼、耳、心、胸等表现，与这些器官本身病变时的症状和体征相似。此外，老年性退行性病变是颈肩痛的重要原因，而老人又常患有头、眼、耳、心、肺等疾患，这些因素常互相影响，又可共同存在。给颈肩痛的诊断和治疗带来较多影响。

发生颈肩痛的疾病较多，但以颈椎病最为多见。

颈椎病

颈椎病应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致看法是指颈椎间盘退行性病变，及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、神经、血管损伤所导致的症状和体征。椎间盘退行性病变，是颈椎病发生和发展的最基本原因。椎间盘退行病变使桩间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，继而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带变性、增生、钙化。如此颈段脊柱不稳定的恶性循环，最后导致脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。急性损伤可使原已退行性颈椎间盘损害加重而诱发颈椎病。颈椎先天性椎管狡窄，使椎管矢状径小于正常14—16毫米。在此基础上，即使运行性变比较轻，也可因压迫而发病。

中医认为如人体脏腑肝肾渐亏，筋骨懈惰，经气不畅而发病；

临床表现：可以分为四种临床类型。

一、神经根型颈椎病：在颈椎病中发病率最高(50％一60％)。由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。上肢痛放射范围根据神经根受压不同而表现不同皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时上肢肌力下降，手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电式锐痛。检查可见患侧颈肌痉挛，头喜偏向患病侧，且肩部上耸。病程长上肢肌可有萎缩，在横突、斜方肌，肱二头肌长、短头礁、三角肌，肩袖等部位可有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验、头顶加压试验阳性。神经可见定位体征。x线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎问孔狭窄等退行性征象。CT、MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

二、脊髓型颈椎病：约占10％一15％。由于下段椎管相对较小，脊髓容易受压。颈痛不明显，而以四肢乏力、行走、持物不稳最先出现。随病情加重出现不同类型神经损害。如走路似踩棉花样，严重时可出现高位瘫痪等。x线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压征象。

三、交惑神经型颈椎病：发病机制尚不太清楚，患者可有交感神经兴奋症状，如头痛、偏头痛、头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小，跟后部胀痛；心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高：头颈及上肢出汗，以及耳鸣、听力下降，发音障碍等。交感神经抑制症状，主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。

四、椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生狭窄、上关节明显增生肥大直接刺激压迫椎动脉：颈椎退变稳定性降低，颈部活动时椎间关节过度移动而牵拉椎动脉；或颈部交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛等均是本病原因。眩晕是主要症状，可为旋转性、浮动性、或摇动性眩晕。由于椎一基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张，引起头痛，主要在枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴有植物性神经功能紊乱症状。有的出现突发性视觉障碍，弱视、复视、失明，短期内自动恢复。是脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。还可有猝倒、其它运动或感觉障碍、以及精神症状等。根据病史、症状、体征、x线片，正位、侧位、斜位、过伸拉和过屈位片，CT、MRI等检查即可作出诊断。

颈椎病除上述类型外，可有两种或多种类型以上同时并存，常称混合型或复合型。

腹针治疗方法：

主方：中腑、关元、下脘、下脘上(5分处)，双商曲、双滑肉门。

配方：

1．神经根型：颈痛明显双商曲内加针、患侧滑肉门内加针。

2．椎动脉型：加下脘上，加针高低随颈椎病变波及高低而定。孙可在下脘上与商曲连线的中点加针。

3．交感神经型：心悸、出汗等加刺左气旁(金河)穴。

4．颈痛剧烈加水分穴。

5．年老，或体质虚弱者可将主方中脘、关元，改用中脘、下脘、气海、关元，也可用灸神阙穴，或按针刺顺序灸各腧穴。

针刺深度：中脘、关元、下脘、下脘上中刺或深刺。商曲、滑肉门、气旁及各加针点均应中刺。水分中刺或深刺。

中医认为“肾虚则骨不坚”，治疗以刺中脘、关元穴补脾肾，或选用中脘、下脘、气海、关元，统调脏腑，调理脏腑之气。刺胃经滑肉门穴多气多血以通经络，行气血。下脘、下脘上、商曲以及下脘上与商曲连线的加针点不仅可以改善头部供血、改善血液循环，同时这些腧穴和针刺点均属于早期经络范围内的定位部位，针刺可以兼得两种治疗效果。

脊髓型颈椎病腹针虽能改善患者症状，但脊髓型颈椎病由于椎管内的骨质病变对脊髓的压迫导致脊髓损伤，针刺治疗往往延误外科治疗的时机。应建议患者及早手术治疗为佳。

腰腿痛

腰腿痛是一组临床多见的症状，其病因复杂，以损伤居多。发病率各家不一，在厂矿中约占22％，农村发病更高。

腰腿痛的病因繁多，刨伤、炎症、肿瘤、和先天性疾病等四大基本病因均可囊括在内。见下表

脊柱

软组织

椎管

内脏

损伤

骨折和/或脱位

脊椎滑脱

椎间盘突出

腰扭伤腰背筋膜脂肪疝韧带损伤腰、横突综合征

陈旧性骨折

畸形

硬脊膜囊肿

肾搓伤

炎症

结核

强直性脊柱炎

类风湿性关节炎

纤维织炎

筋膜炎

血管炎

神经炎

蛛网膜炎

硬膜外感染

脊髓炎

神经根炎

溃疡病、胰腺炎、前列腺炎、盆腔炎、肾炎、肾盂肾炎、上尿路结石

退变

腰椎骨关节炎

小关节紊乱

骨质疏松症

椎体后缘骨赘

椎管披窄

黄韧带肥厚

内脏下垂

发育及

姿势异常

脊柱裂

侧凸、后凸

移行裂

水平骶椎

脊肌瘫痪性侧弯

脊膜膨出

神经根和神经节变异

血管畸形

游走肾

多囊肾

腰腿痛以疼痛为主要症状。局部疼痛由病变本身或继发性肌痉挛所致。部位较局限，多有固定明显的压痛点：可有放射痛，是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末捎放射。

腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系者以损伤和退行性病变最为多见，其中又以腰椎间盘突出症最具有代表性。

中医认为，肾虚性腰腿痛则因肾之精气不足，肾气虚衰而致腰腿痛，此类腰腿痛多因内脏疾病而致肾虚者，如妇科疾病或房事伤肾等。肾虚腰腿痛，起病缓慢，隐隐作痛，或酸多痛少，绵绵不已，腰腿酸软乏力。寒湿性腰腿痛因风寒湿邪为患，故见腰腿部重痛、酸麻或拘急不可俯仰，如迁延日久，则时轻时重，患部时觉发凉，阴雨风冷尤甚。腰肌劳损多因陈旧性损伤，劳累时腰痛加重。腰部僵硬或有牵制感，其痛固定不移，转侧为甚。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。椎间盘退行性变是本病基本病因。磁共振检查证实，15岁青少年即可以发生椎间盘退行性变。损伤，积累伤力是椎间盘变性的主要原因，积累伤力中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。本病与职业、工种有密切关系。遗传因素，小于20岁的青少年患者中约32％有遗传家族史。妊娠亦可增加椎间盘损害的机会。椎间盘突出症从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及椎骨突出型。

腰背痛是中医临床上常见病，督脉贯脊行于腰背，足太阳膀胱经夹脊行于腰背，足少阴肾经贯脊属肾，且腰为肾之府。腰痛与督脉、足太阳膀胱经和足少阴肾经及经筋有关系。六淫之邪客于经络，或气血痰浊瘀滞经络，或肾虚，或外伤均可导致腰痛。《素问·刺腰痛论》认为：腰痛属于足六经之病，指出腰痛的外因为风、寒、湿三邪，内因为肾元亏损。王肯堂在其《治症准绳》中认为：“腰痛有风、有寒、有湿，有挫闪、有瘀血、有气滞、有痰皆标也，肾虚其本也。”

临床表现：

常见于20至50岁患者，男女性之比为4-6：1．20岁以内约占6％左右，老年人发病最低。症状表现中腰痛往往是最先出现的症状，约占91％。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时可影响到臀部。虽高位的腰椎间突出症(腰2-3，3-4)可引起股神经痛，但其发病率不足5％。绝大多数患者是腰4-5，5-骶1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见，发生率约97％左右，典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏、咳嗽时疼痛加剧。早期为痛觉过敏，病情重者出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。发生在正后方突出的髓核或脱垂、游离椎问盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。发生率约占0．8—24．4％。体征：为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形，如腰椎侧突，具有辅助诊断价值：几乎全部患者都有腰部活动受阻；89%患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1公分处压之有沿坐骨神经的放射痛；约1／3患者有腰骶棘肌痉挛，使腰部固定于强迫体位；直腿抬高试验及加强试验阳性，神经系统表现，80％有感觉异常，腰5神经根受累，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减低；骶1神经根受压，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。检查须注意，有较大髓核突出者，可压迫下一段神经根，而出现双节段性神经根损害征象。70—75％患者有肌力下降。约71％患者出现反射异常。骶1神经根受压踝反射减弱或消失；马尾神经根受压则表现为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失，伴有椎管狭窄可有间歇性跛行症状。临床上根据患者病史、症状、体征以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等检查能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。

腹针治疗方法：

腹针治疗腰椎病，包括腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛方法很接近。

主方：中脘、关元，气海；老年人或体虚者选用中脘、下脘、气海、关元。疼痛剧烈加刺水分穴。

配方：

1．腰椎4-5病变选用双气穴。腰椎2-3病变选用双气旁穴。如病变定位不能确定用双气穴、双气旁穴”。

2．为缓和腰部肌肉紧张或疼痛可用双外陵穴、双大横穴。有学者报告双天枢穴中刺可治疗腰肌疼痛及腰肌劳损。

3．腰痛症状虽有缓解，但仍有疼痛点，可根据痛点的高度沿气海至关元穴之间的相应高度，在任脉循行线旁开1分许针刺点加针，或选其他痛点加针。

4．体质虚弱者可灸神阙穴，或按针刺顺序灸各腧穴。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元、水分穴均应深刺或中刺。其余备穴及加针点亦应中刺。

中医认为“肾虚则骨不坚”，治疗以刺中脘、关元穴补脾肾，或选用中脘、下脘、气海、关元，统调脏腑，调理脏腑之气。刺胃经双外陵穴、双天枢穴多气多血以通经络，行气血：双大横穴属脾经。脾主肌肉，并可燥湿。气海、关元、气旁、气穴穴均为早期经络范围之腰、骶定位部位。关元穴是足三阴经交会穴，气穴、气旁穴均在肾经循行线上，都能加强调补肾气，以助元阳。

骨性关节炎

是—种常见的慢性关节疾病。亦称为骨关节病。退行性关节炎，增生性关书炎。多见于中老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。原发性骨关节炎发病原因至今还不清楚。多见于50岁以上肥胖妇女。继发性是指由于先天性畸形，如关节脱位、关节内创伤、长期使用激素等原因所致。发展到晚期两种类型临床表现、病理病变均相同，最早期发生在关节软骨，继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉改变。在软骨的边缘或肌腱附着处，因血管增生，软骨内化骨，形成骨赘，骨赘破裂或关节软骨剥脱，可形成关节内游离体。滑膜可以增生、水肿、关节液增多：或关节液少量，葡萄珠样改变，大部分消失，被纤维组织形成的条索状物代替。关节囊可产生纤维变性和增厚，限制关节活动。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛，关节活动进一步受到限制。可发生畸形，屈曲畸形或脱位。

临床表现：

主要症状为疼痛。初期为钝痛，逐渐加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人在静止或晨起时疼痛。疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动。关节活动时有不同的响声，如摩擦音等。有时可出现关节交锁。检查显示关节肿胀，可有中度渗液，膝关节浮膑试验阳性；有不同程度活动受限和肌痉挛；严重时出现关节畸形；有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎时膑下脂肪垫模糊或消失。

腹针治疗方法：

主方：可选用中脘、关元穴；老年人或体虚者用中脘、下脘、气海、关元穴。双气穴、双滑肉门、双外陵穴。定位取下风湿点穴。

配方：

1．病变严重在下风湿点穴沿早期径络循行线加针，或刺呈三角形针。

2．膝关节上部疼痛，在延早期经绍循行路径之下风湿点上加针：膝下部不适或疼痛，在延早期经络循行路径之下风湿点下加针。距离可视疼痛部位与下风湿点穴远近选针刺点。

3．多发性骨关节炎加用双大横、上、下风湿点穴。

4．根据疼痛部位、范围可在上、下风湿点周围加针。

5．疼痛剧烈加刺水分穴。

6．关节腔内有积液，选刺水分、双水道穴。

7．体质虚弱者可灸神阙穴，或按针刺顺序炙各腧穴。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元、水分用深刺或中刺。滑肉门、外陵、水道穴用中刺。风湿点及周围加针点，用较深的浅刺或中刺。

中医认为“肾虚则智不坚”，治疗以刺中脘、关元穴补脾肾，或选用中脘、下脘、气海、关元，气穴穴通调脏腑，调理脏腑之气，关元穴是足三阴经交会穴，气穴在肾经循行线上，都能加强调补肾气，以助元阳。刺胃经滑肉门、外陵穴多气多血以通经络，行气血。下风湿点穴及其周围加针点属早期经络范围之膝部定位部位。

踝部扭伤

在xia台阶时，或在高低不平的路上行走，踝关节处于跖屈位，遭受内脏或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉，导致韧带部分损伤或完全断裂，也可导致韧带被拉长、撕脱骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。若急性韧带损伤修复不好，韧带松弛，易导致复发性损伤，或踝关节慢性不稳定。

临床表现：

踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，关节活动时疼痛加重。检查可见伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或足外翻疼痛加重。有骨折时x线可见骨质断裂线。

腹针治疗方法：

踝部扭伤腹针以治疗踝部韧带过度牵拉，导致韧带被拉长，急性韧带损伤修复不好．韧带松弛导致的复发性损伤，或踝关节慢性不稳定等软组织损伤为其适应症。骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位应由骨科治疗。

主方：中脘、关元穴，双气穴，健侧商曲、健侧大横穴。患侧滑肉门、外陵、下风湿点、下风湿点下点。

配方：

1．根据踝部扭伤疼痛范围。可在下风湿点下点周围加针，加针点不宜远离下风湿点下点穴。

2．疼痛剧烈、肿胀明显时，可刺水分穴。

针刺深度：中脘、关元、健侧大横穴中刺或深刺。健侧商曲、健侧气旁、患侧滑肉门、外陵、下风湿点各穴中刺。下风湿点下点及周围加针点不同程度浅刺。水分穴选中刺或深刺。

中医称踝部扭伤为伤筋。针刺中脘、关元、大横穴、气穴调补脾、肝、肾之脏气。选刺患侧滑肉门、外陵、下风湿点疏通经络，行气血：下风湿点下点及加针点均属早期经络范围踝部定位点，以调治局部伤痛。

感冒(上呼吸道感染)

感冒足因风邪侵袭人体所引起的病症，全年均可发生，以冬春季多见，病程一般5一l0天。时疫感冒多呈流行性，周身酸痛疲乏，恶寒高热，病情较严重。

感冒多发生于气候突变，冷暖失常之时。冬多属风寒，春多属风热，夏挟暑湿，秋兼燥气：若生活起居失常，寒暖不调，或过度疲劳，腠理疏懈，卫气不固，则易为外邪所客，或素体偏弱，更易内外相因而发病。风性上扬，善行数变，故常从皮毛口鼻而入；内归于肺，外邪犯肺，肺气失于宣肃，则见咳嗽鼻塞等肺系之症。流行时疫邪毒较重，全身症状比较明显。

临床表现：

感冒初期，一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、头疼、恶风，继而引起发热、咳嗽、喉痒、咽痛等症。流行感冒起病急，寒战高热，周身酸痛乏力，症状较重。体强者侵袭仅于肺卫，以表证为主；年老体弱者外邪易入里，症状重，易引起其它并发症。

腹针治疗方法：

本症的治疗原则为宣肺解表，消炎解毒。

主方：中脘、下脘、下脘下、双滑肉门、双上风湿点。

配方：

1．年老体虚，或迁延不退者，加气海、关元、双气穴。

2．咽喉肿痛在中脘下加针，不宜远离中脘穴。

3．咳嗽加刺左下风湿点。

4．痰多加双大横。

5．鼻塞、鼻分泌物增多在中脘外上加针。

针刺深度：中脘、下脘、下脘下、滑肉门、双上风湿点、气穴选用中刺。病情较重中脘可深刺。气海、关元、大横选用中刺或深刺。中腚下、中脘外上加针用浅刺。

失眠

失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种症候。不寐的原因很多，总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，其中无论有邪之实症，或无邪之虚症，主要是因机体内的气血、脏腑功能失调。失眠可见于高血压，神经官能症，也见于更年期综合征，或其他慢性疾病，如消化道疾病等。

临床表现：

入睡艰难，时寐时醒，不同程度不眠，甚则彻夜不眠。兼见头晕、头痛、心悸、健忘、抑郁、以及心神不安或烦躁不安等症。

实证：脑怒伤肝，肝气犯胃，肝郁化火，性情急躁易怒，不思饮食，舌红苔黄口苦；痰食停滞引起气机不畅，胃失和降，痰热内扰，失眠头重，痰多胸闷，吞酸恶心。

虚证：肾阴不足，因虚火旺，心烦不寐，心悸不安，头昏耳鸣，健忘，五心烦热，腰酸梦遗；心脾两虚，血不养心，神不守舍，多梦易醒，肢倦神疲，饮食无味，面色不荣。

腹针治疗方法：

主方：中脘、下脘、气海、关元，职滑肉门，双上风湿点。

配方：

1．实证，肝郁化火加双下风湿点。痰热内扰加双外陵、左大横。

2．虚证，肾阴不足加左商曲、左气穴：心脾两虚加双商曲、双气穴。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，为机体对某些过敏原敏感性增高而致。以鼻腔黏膜充血、肿胀、肥厚为主要病变的过敏性疾病。

要在过敏性体质的基础上，吸入、食入或接触过敏源所致。祖国医学认为，本病多由肺、牌、肾虚损，风寒湿乘袭鼻窍而发病。其病多属本虚标实，故治疗应急则治标，缓则治本。

临床表现：

鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。其特点是发病突然，反复发作，也可见于急性发病后迁延，而表现为慢性疗程，经久不愈。

腹针治疗方法：

主方：中脘、下脘、双上风湿点下，中脘上4分旁开2分。

配方：

1．老年，体虚患者加刺气海、关元。

2．反复发作加双气穴。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元用中刺或深刺。双上风湿点下中刺，中脘上4分旁开2分选不同程度浅刺。

急性结膜炎

急性结膜炎俗称“红眼病”．主要因病毒感染而发病，偶见细菌感染，表现为双眼或一眼白睛红赤。多发生于春夏季节，常突然发病，往往引起流行。

祖国医学认为本病多因素体阳盛，外感风热之邪，致使经气阻滞，火郁不宣，风热相搏而发病。

临床表现：

本病起病急，症见胞脸红肿，白睛红赤，畏光，目涩难开，眼分泌物增多，目刺痛。初起时仅一目，间及两侧，突然发病具有流行性。

腹针治疗方法：

处方：中脘、下脘、双上风湿点下(滑肉门穴旁开5分上3分)，中脘上5分旁开3分针刺点。

针刺深度：中脘、下脘，双上风湿点下中刺。中脘上5分旁开3分针刺点浅刺。

痛经

痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛，腰酸，下腹坠痛或其它不适，影晌生活或工作。痛经分为原发性与继发性两种：原发性痛经无盆腔器质性病变，继发性痛经通常是器质性盆腔疾病的后果。本节仅介绍功能性的原发性痛经。痛经仅发生在有排卵的月经周期，无排卵月经不发生腹痛。

临床表现：

于月经来潮前数小时即感疼痛，为月经先兆；月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时至2-3天不等。疼痛呈痉挛性，通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛的发作与月经出血同步，疼痛持续2—3日，但一般在24小时后逐渐减轻。50％患者有下背痛，恶心呕吐，头痛及乏力；严种病例可发生晕厥而急诊就医。

腹针治疗方法：

主方：气海、关元、双气穴、双下风湿点。一般用主方治疗即可止痛。

配方：

1．疼痛减轻仍有腹部痛点，可在痛点处加刺一针。

2．伴有恶心呕吐刺中脘穴。

3．头痛在中脘穴周围加刺一针。

4．寒凝少腹加双天枢。亦可温灸关元，散寒通经。

5．肝气郁结将主方改用中脘、下脘、气海、关元，双滑肉门、双外陵，双上风湿点。

6．经后仍有腹痛亦可用中脘、下脘、气海、关元，取天枢，双气穴。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元选用中刺或深刺。滑肉门、天枢、外陵、气穴用中刺；上风湿点、下风湿点选用中刺或深刺，痛点处加针选用不同程度浅刺。

脑血管病(及其后遗症)

脑血管病，又称脑血管意外、卒中或中风。系指由多种病因导致脑部血液循环障碍和脑功能缺失的一组疾病的总称，按其病理分为出血性和缺血性两大类，为临床上的常见多发病，其病死率与致残性均甚高。根据年我国六城市流行病学调查。其年发病率为／10万人口，患病率为／10万人口，年死亡率为89／10万人人口。据此．我国年新发病例约万，死于中风者万，患病人数约万以上。高血压、动脉硬化、血压成分的异常和心脏病等为其主要致病原因。本病多见于中老年人，近年来有发病年轻化趋势。

近代调查发现，与脑血管病发病密切相关的因素有：①年龄：发病率、患病率、死亡率均随年龄的增高而增高，55岁以上更加明显，2／3的多次复发性脑血管病患者的年龄超过60岁；⑦高血压和低血压：高血压是最重要的危险因素．低血压也可导致脑血流灌注量不足而发病；③家族史：有家族史病人的发病率比对照组高出4倍；④心脏病：各种心脏病都可以增加中风的危险性，且以房颤最常见；⑤糖尿病：可导致粥样动脉硬化、高血压、高血脂，而成为缺血性中风的独立因素；⑥高血脂：虽然与缺血性中风的关系尚不能肯定，但它是冠心痛的的一个重要因素，而心肌缺血又是中风的一个明确危险因素；⑦烟酒：烟草含有尼古丁等多种有毒物质，吸收或刺激植物神经，导致血管痉挛、血压增高、加速动脉硬化、血粘稠度增高、血流变慢和脑血栓形成，而成为缺血性中风的独立因素。酒与中风的关系争论不一，但多数人认为饮洒者的脑血栓发生率比非饮酒者高；⑧不适当的生活方式：如活动减少，进食食盐、肉类、含饱和脂肪酸动物油过多，以及情绪紧张和激怒等均可增加中风的可能性；⑨肥胖：可引起高血压、高血糖、高血脂以及动脉硬化的形成；⑩避孕药亦可成为中风的致病危险因素；

临床表现：

分类

缺血性脑血管病

出血性脑血管病

脑血栓形成

脑栓塞

脑出血

珠网膜下腔出血

发病年龄

多在60岁以上

青壮年多见

50~60岁

各年龄组均有

常见病因

动脉粥样硬化

风湿性心脏病

二尖瓣狭窄

高血压

动脉硬化

动脉瘤

动静脉畸形

起病状况

多在安静时

多在活动时

多在活动时

多在活动中，亦可睡眠中

发病形式

较慢(时、日)

最急(秒、分)

急(分、小时)

急(分、小时)

头痛呕吐

无

少

多见

剧烈

意识障碍

多无

轻或无

有，持续时间长且重

有或无，多短暂且较轻

偏瘫

有，可逐渐加重

有，可逐渐减轻

有，发病时就有

无，或偶有一次性瘫或轻瘫

脑膜刺激症

无

无

多有，较轻

多明显

癫痫

少见，除非合并脑软化

多见，常为初发

可见

多见，可为初发或迟发

语言障碍

多有

有，短暂

可见

极罕见

眼底出血

无

无

早期无，随后可有

早期就可能发生

血压

正常或偏低

多正常

持续高血压

血压升高，2~3天内恢复正常

脑脊液

多正常

多正常

血性，压力增高

血性，压力增高

CT

颅内低密度区

颅内低密度区

颅内高密度区

脑球网膜下腔可见高密度影

脑血管造影

可显示血管血栓

不定

不定

可见动脉瘤或动静脉畸形

中医认为：本病的发生，应以风、火、痰三者为患，病变涉及心、肝、脾、肾等脏腑，主要是在阴阳失调的情况下，偶因忧思恼怒或劳累等，以致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆，或因嗜酒，过食高脂食品，脾虚痰盛，化火动风，风痰上潜，蒙蔽清窍，致使阴阳之气逆乱。

中风先兆，中风多因血气上逆，故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力等先兆；中经络，病在经络，未及脏腑，而经络气血阻滞。症见半身不遂，肌肤麻木，口角歪斜，语言不清；中脏腑，病变深中脏腑，症见突然昏仆，不省人事，半身不遂，舌强失语，口角歪斜。中风后遗症常伴有半身不遂，语言不利，口眼歪斜等。

腹针治疗方法：

出血性脑血管病或出血性脑血管病在病情稳定后即可开始腹针治疗，并能取得良好治疗效果。对脑血管病所遗留的后遗症，腹针也有良好的疗效。脑干或大面积的缺血或出血可试用腹针治疗。

主方：中脘、下脘、气海、关元，双商曲、双气穴，下脘上5分，双滑肉门。

配方：患侧上风湿点、外陵、下风湿点。

1．伴手功能障碍配患侧上风湿外点，踝关节不利配患侧下风湿下点，有足内翻时用下风湿内点。

2．为加强改善头部供血，可在下脘上与商曲中点处加针。

3．伴语言不利配中脘上、下各1分处加针。

4．体质虚弱者在关元和双气穴下加针。或灸神阙穴，高血压者禁灸。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元穴、下脘上选用中刺或深刺。商曲、气穴、滑肉门、外陵、上风湿点、下风湿下点用中刺或不同程度浅刺。上风湿外点、下风湿下点、下风湿内点用不同程度泼刺。下脘上与商曲中点处加针及关元、双气穴下加针用中刺。中脘上、下各1分处选用不同程度浅刺。

围绝经期与围绝经期综合症

围绝经期综合症也称更年期综合症。是指妇女在绝经前由于卵巢功能衰退的内分泌所引起的一系列躯体和精神心理的症状；症状可开始于卵巢功能衰退开始时，持续至绝经后，可干扰妇女正常生活，并影响身体健康。

临床表现：症状包括月经紊乱及雌激素下降引起的一系列症状。

一、月经紊乱：多数妇女绝经前经历2~8年无排卵性月经；由于卵泡发育和闭锁交替无规律，月经多不规律。雌激素水平波动而无排卵加之雌激素水平增高，而出现子宫内膜增生过长及严重的功能失调性子宫出血。

二、雌激素下降症状：

1、血管舒张症状：潮热一直视为妇女卵巢功能衰退的标志性症状。特点是：头部、颈部和胸部的皮肤突然强烈的发热感觉和大量的出汗：持续时问短至几秒钟，长则数分钟，发作频率可以几日一次至数分钟一次频频发作。以夜间发作严重和频繁，干扰睡眠并影响精神状态。应激可诱发潮热症状发作。凉爽的环境可减少潮热发作的频率、强度及持续时间。

自然绝经期潮热发生率在50％以上；症状始于绝经前，接近绝经时发生率增加，至绝经期发生达最高峰。手术绝经期潮热发生率较自然绝经为高往往出现在手术后一周内。多数妇女绝经后潮热持续l~2年，25％妇女症状持续4~5年或更长。

2．精神神经症状：包括情绪、记忆、认知功能症状等；如烦躁、焦虑、抑郁等精神症状；记忆力减退和注意力不集中也是常见症状。

3．心血管疾病：雌激素对女性心血管有保护作用，其机制是雌激素对脂肪代谢的良性作用，以增加心脏博动指数，对血管的扩张作用，增加血流及抑制动脒粥样斑块的形成。妇女绝经前冠心病发病率明显低于同龄男性，但绝经后冠心病发病率及并发心肌梗塞的死亡率随年龄增加，并成为妇女死亡的主要原因。

4．骨矿密度改变及骨质疏松：雌激素是女性维持骨矿含量的关键激素。绝经后骨矿含量以每年3％~5％的速率丢失．绝经后头5年骨丢失最快，并将持续10~15年。约在绝经后20年，与绝经相关的小粱骨骨矿含量丢失达50％；皮质骨骨矿含量丢失30％。手术绝经骨矿含量的丢失较自然绝经严重。骨质疏松是指骨的骨矿含量与骨基质的正常比例下降，易出现骨折。骨矿密度降低及骨质疏松早期无症状，发生骨折时，骨折处急性剧烈疼痛，身高缩短及背痛是脊椎压缩性骨折的常见临床症状，约50％65岁以上妇女发生脊椎压缩性骨折。雌激素保护骨矿含量的机制主要是对骨生成的的直接作用和其对抗甲状旁腺的骨吸收作用，以及对维生索D代谢，肾脏保钙，小肠钙吸收的重要作用。

5．泌尿生殖道萎缩症状：泌尿生殖道是雌激素的敏感靶器官．绝经后妇女阴道黏膜发生萎缩性变化，出现阴道干燥，阴道缩小狭窄，性生活困难等症状及反复阴道感染。由于尿道和膀胱粘膜变薄，抵抗力下降可发生尿路感染，出现排尿疼痛、尿急、尿频症状。尿失禁可能与雌激素低下有关，因为尿道缩短伴粘膜萎缩性改变可导致尿失禁。

腹针治疗方法：

主方：中腕、下脘、气海、关元，关元下5分，双商曲、双气穴、双滑肉门、双外陵、双大横穴。

配方：

1．头痛选中脘周围加针。

2．失眠中脘用深刺。

3．情绪改变深刺右上风湿点。

4．潮热、出汗加刺左气旁(金河穴)：

5．泌尿症状如尿痛、尿急、尿频、尿失禁用中极穴，双大巨穴；体质虚弱可在关元下、双气穴下5分加针。

针刺深度：中脘、下脘、气海、关元，关元下5分选中刺或深刺。商曲、气穴、滑肉门、外陵、大横、气旁、大巨穴用中刺。右上风湿点用深刺。中极用深刺。关元下、气穴下5分加针时选用中刺或深刺。

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