吉祥健康冬天老人易发脑中风，苏大附一

张大爷是一位退休老教师，他患有高血压多年，喜欢吃肥肉，还是个老烟枪，从来不记得规律服降压药，更谈不上控制饮食或者戒烟了。

这天清晨大爷一如既往的准备去桂花公园遛弯，刚走到小区门口，突然觉得眼前的景物模糊起来，身体也不由自主的倒了下去，想喊人来救命，却发现只能含含糊糊的发出呻吟声。

动弹不得的张大爷立马被医院，经医生系统而迅速的检查，排除脑出血，诊断为急性脑梗死。

张大爷在发病两小时后就接受了静脉溶栓治疗，溶栓治疗24小时后大爷的手脚就能自由的活动了，口齿也恢复了往日的清晰。在住院接受了一段时间药物治疗后，张大爷和他的老伴挽着胳膊，医院大门。

到现在已经过去半年了，张大爷乖乖的规律服药，戒烟戒酒戒高脂，每天锻炼，定期复查，现在一切如常，美好的晚年生活仍在继续中。

什么叫脑卒中？

“脑卒中”这个听似很专业的医学名，它还有着一个非常民间的名字叫“中风”。

中风包括了脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等，其具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点，是临床上常见的急症。

脑卒中有哪些表现？

比如说：一侧面部或上下肢体突然感到麻木、乏力、口角歪斜、流口水；突然说话困难，或听不懂别人讲话；一过性视力障碍、黑朦、视力模糊；突然眩晕、恶心呕吐、站立不能；突发性地记忆力下降；出现难以忍受的头痛，症状逐渐加重或呈持续性，伴有恶心、呕吐。患者及家属应做到正确识别脑卒中，一旦发生了脑卒中要马上拨打急救电话，迅医院救治。

脑卒中识别的FAST法则

4.5小时内是最佳救治时间

越早治疗对脑卒中患者将来的恢复越有利。医学上有“时间就是大脑”的概念。对于脑梗死患者，及时进行超早期静脉溶栓治疗是目前最有效且首选的治疗方法。

从前面提高张大爷的案例中可以看出患者就诊及时，其最佳治疗时机是发病4.5个小时内。

在4.5小时内患者要完成各项急诊检查

如：CT、心电图、心肌酶谱血糖、电解质、肾功能、血常规及凝血常规，通过经急诊平扫CT、CTP、MR等影像学检查排除栓塞、出血、梗塞后出血等情况，证实有可挽救的缺血半暗带组织，而考虑进行静脉溶栓。

目前，动脉溶栓可以把发病的时间窗放宽至6个小时，可以更有效地改善神经功能缺损症状，减轻残疾，基底动脉溶栓甚至可以把时间窗放宽至24小时。

卒中的防治尤为重要

脑卒中的患病率及死亡率较高，因此有效的预防显得尤其重要，脑卒中防治门诊的开设也是基于卒中防治的重要性和规范化。

预防根据干预措施介入的时间可分为两个阶段

（1）一级预防，即对健康人群或存在卒中危险因素，但尚无缺血症状的人群开展预防；

（2）二级预防，即对已出现卒中发作史的病人开展预防。高血压、糖尿病、高血脂、高粘血症、肥胖、吸烟、过度饮酒等是脑卒中的危险因素，预防工作要针对每一位患者的不同情况，做出评估，给予正规，合理的药物治疗和功能康复训练方案及随访，可以有效地远离脑血管病。

脑卒中的药物治疗主要包括：降压、抗血小板以及调脂。

高血压是脑卒中的主要危险因素，无论收缩压还是舒张压升高均与脑卒中的发生密切相关，血压越高、脑卒中复发的机会越大，有效的降压治疗可预防卒中的复发。

一般情况下，普通高血压应控制在/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病者，血压一般控制在/80mmHg以下。

抗血小板治疗是缺血性脑血管病防治最有效的策略之一。

血脂异常使得血液黏稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，血管内皮受损，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致脑卒中的发生和发展。已患脑卒中者或高血压、糖尿病患者，提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至2.07mmol/L。

在服用药物进行二级预防时，必须达到“有效药物、有效剂量”。

像前文中的张大爷一样，吃吃停停降压药，是脑卒中二级预防的禁忌！

本期专家方琪简介：医院主任医师、教授、博士生导师。擅长脑血管并及神经遗传疾病的诊治工作。

专家门诊：周四全天

特需门诊：周五上午

脑卒中防治门诊：周一上午

本文来自：苏州健康

编辑：赵芯蕊联系()

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