介入园地基底动脉长段狭窄支架置入术一

资料摘要：患者刘某某，男，47岁；因“头晕、右侧肢体无力、言语不清半天”入院。有高血压病史5年，脑梗塞病史1年。入院查体：BP/mmHg，神清，言语不清，伸舌右偏，颈软，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧病理征阳性。辅助检查：头部MRA:桥脑梗死（左侧）；脑血管造影：基底动脉近心端长段狭窄(小脑前下动脉分支部位），狭窄率85%；临床诊断：急性脑梗死（椎基底动脉系统，CISS分型：LAA）；高血压病2级（极高危组）。

图1.左侧桥脑梗死（MR-T2WI）

图2.头部MRA示基底动脉狭窄

图3.DSA示基底动脉狭窄

图4.基底动脉支架(3.0X15mm)植入术后

案例难点：

1.基底动脉近心端长段狭窄，长度超过10mm，要求支架定位精确，覆盖全部狭窄段；

2.小脑下前动脉从狭窄段附近发出，球囊扩张及支架置入有可能闭塞该动脉。

操作体会:

1.为覆盖整个狭窄段，尽量选择较长的支架，支架前端定位精确，避免支架移位；

2.球囊扩张前，可将0.IN微导丝选人小脑下前动脉，保护该动脉。

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