脑外科成功救治首例后循环大型动脉瘤

2017-8-12 来源:本站原创 浏览次数:

点击上方蓝色小医院   对于来自东源县的46岁患者朱某来说,这一次的经历可谓是真正鬼门关走了一遭。年2月11日,患者朱某突然昏迷,家人在辗转6小时后送入我院,入院时意识为中昏迷,颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,高度怀疑颅内动脉瘤破裂出血。

  我院脑外科神经介入小组对颅内动脉瘤诊治已有一定的经验,我们按照已有的诊疗流程,应该先CTA检查,再根据情况进行治疗。然而入院2小时后,患者突发呼吸停止,转深昏迷状态,患者家属哭倒在床旁,几乎绝望的准备接受患者死亡的事实。神经介入小组副主任医师张显强沉着冷静的组织抢救,安抚家属,因为他内心知道,这种情况有时是一过性的,只要患者瞳孔没有散大,救活的机会是存在的,不能轻易放弃这样的病患。在经过一系列抢救措施后,患者呼吸机辅助呼吸,其它生命征还算稳定,家属的情绪也平复。

  患者的病情进展为极其危重,按照既有流程可能耽搁宝贵的救治机会。经过神经介入小组紧急磋商,我们决定尽快DSA下脑血管造影并治疗。

术中发现大型后循环动脉瘤

  然而造影的结果显示为后循环大脑后动脉大型动脉瘤,这种情况在我院还是首次碰到,处理起来较为棘手。患者的病情危重,并不适合转院治疗。张显强副主任医院进修时参与过同类型手术,为慎重起见,我们将相关影像学资料通过   然而手术并未结束。因患者病情危重,已形成脑积水,动脉瘤的栓塞只完成了第一步。廖驭国副主任医师及钟云天主治医师在参与完成动脉瘤栓塞术后,又不辞辛劳做了脑室外引流手术。因为栓塞术中必须闭塞大脑后动脉,手术后需应用抗血小板药物,我们非常担心脑室外引流通道发生药物相关性出血。张显强副主任医师、刘胜初主任医师在完成动脉瘤栓塞术后,整夜守在病房观察病人有无病情变化,直到次日清晨复查CT未发现新的出血方才放心。经过一系列的抢救措施,患者目前已完全清醒,正在康复治疗,近期即可出院。

  本例患者的救治创造了几个第一:第一例大型动脉瘤,第一例后循环大脑后动脉动脉瘤,第一例依靠自身力量救治的5级蛛网膜下腔出血病例。脑外科神经介入小组在面对高难度病例时,没有畏缩,面对压力时,表现了“亮剑”精神,以巨大的勇气、精湛的技艺、良好的团队协作精神经受住了考验。(文张显强)

医院神经介入小组简介

  本小组自成立以来,在院领导的大力支持下,已独立成功开展了颅内各部位动脉瘤的介入栓塞治疗,包括:前交通、后交通、大脑中、基底动脉尖、大脑后动脉瘤等。我们能开展的手术包括:1.颅内出血性疾病:各种复杂颅内动脉瘤的介入栓塞技术(包括单纯栓塞、球囊辅助、支架辅助、单纯支架覆盖等)、硬脑膜动静脉瘘、脑动静脉畸形、外伤性海绵窦动静脉瘘、烟雾病的治疗;2.缺血性疾病:颈动脉狭窄支架成形术、椎动脉开口狭窄支架成形术、急性脑梗塞的介入机械取栓术、颅内动脉狭窄血管成形术、慢性颈动脉或锁骨下动脉闭塞的开通等。本小组成员包括主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师1名。欢迎广大患者咨询。

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