一波三折吓煞个银，这位老大爷您这是闹哪出
2017-9-11 来源：本站原创 浏览次数：次夜深了，
银色的月亮点缀着深蓝的夜空。
人们也都卸下疲惫，
安静地入睡了...
当然，王大爷也不例外。
夜半时分，突然，
他用手拉动老伴，并出现言语不清，
数分钟后即出现意识不清，
呼之不应的症状。
深夜犯病紧急送医老伴立即拨打了。几分钟后，急救车就赶到了。
王大爷很医院急救室，急诊科医生孙怀志检查发现王大爷为急性脑卒中，且为生命中枢部位病变，病情极为严重，立即给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道并迅速将患者转移至急诊抢救室。
脑干梗死情况危急众所周知，
出血性转化致残、致死率高。
名词解释：脑卒中脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。脑卒中包括两种：如果说血管忽然破裂，这时候引起的出血，比如到脑实质，或者到蛛网膜下腔，这个时候称之为脑出血或蛛网膜下腔出血；另一种患者由于各种原因导致了血管的闭塞，这样出现的一系列症状，就称之为脑梗死。
这咋办啊...
医生，
王大爷能被救好吗？
开通绿色通道
发病半小时内的紧急抢救医师孙怀志为了争取抢救时机，立即开通绿色通道，同时联系神经内三科副主任医师王鹏飞、急诊科副主任梁红日至现场协助抢救。
医生们结合患者发病年龄、既往病史以及本次发病时间尚在溶栓时间范围内，且无溶栓禁忌证等情况，建议静脉溶栓治疗。给予患者溶栓治疗后，此时距离患者发病仅仅半小时。
时间一分一秒过去了，大家焦急地守护在患者床旁，患者神志转清，大家悬着的心稍微放放松。溶栓顺利结束，患者病情进一步好转，已经能开口说话了，对医护的抢救再三表示感谢。
王大爷终于清醒了~
病情再恶化，抢救及时有效早上急诊科主任郑艳杰查房时患者病情再次出现变化，意识障碍，反应迟钝，言语不清，一侧肢体肌力减低。考虑血栓不稳定，立即再次启动抢救绿色通道，第一时间抢救濒死脑细胞。
神经内三科副主任王鹏飞与介入放射科主任郭喜田、副主任张立军共同讨论治疗方案，结合患者病史，考虑静脉溶栓效果不佳，需立即行动脉取栓治疗，实现血管再通，最大限度恢复脑功能。于是，在局麻下行脑动脉造影，于基底动脉上段取出栓子1枚，大小约4×2mm。
手术后，患者神志转清，言语、肢体功能完恢复正常，抢救非常成功。但造影显示后循环血管状态极差，随时有再梗死风险，需严密观察病情变化。经过1周的严密监测和悉心治疗，患者病情稳定，现已基本痊愈。
王大爷也出院和家人团聚了~
重点来啦！基底动脉梗塞是脑梗死中的特殊类型，由于基底动脉尖端分出两对血管即小脑上动脉和大脑后动脉，其分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶等多个部位，故该部位梗死死亡率及致残率极高。该部位闭塞血管的再通率极低，治疗及预后均较其他缺血性脑血管病差,完全治愈者甚少,致死率致残率极高。
王大爷的痊愈，体现了脑血管再灌注治疗技术的时效性，医院院前静脉溶栓及动脉取栓技术提高的体现，医院多学科通力合作急救的成功。
王鹏飞
医学博士、副主任医师，
神经内三科副主任。
青岛大学医学院硕士研究生导师，兼任国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员、国家卫生计生委脑卒中防治工程缺血性卒中介入委员会委员、山东省脑血管防治协会规范治疗与质控委员会常委、山东省脑血管防治协会神经介入及急诊卒中委员会委员、山东省癫痫协会中青年委员会委员、威海市医学会神经内科委员会委员等。
擅长神经内科疑难疾病的诊治，精通脑血管病的病理生理分型及个体化治疗，掌握颈内动脉、锁骨下动脉及椎动脉等狭窄血管支架植入术及动脉瘤栓塞术等神经介入术。发表SCI论文10篇，其中影响因子5分以上7篇，最高影响因子17分；主持山东省自然科学基金一项，参与项目及多项国家自然科学基金的研究，获得威海市科学技术进步一等及二等奖各一项。先后荣获威海市医疗卫生“优秀中青年骨干人才”及“威海市杰出青年岗位能手”荣誉称号，并被推选为“中国十大杰出青年医生“（山东站）的候选人。
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