四川虎军华医生混合型颈椎病的治疗与分析

患者，男，50岁。

主诉：头晕头痛、恶心、失眠，颈痛不可转侧、四肢疲乏无力、纳差半年余。

现病史：16年10月因突然昏倒入院诊断为脑梗塞，医院及华西医科大附院诊断为小脑梗塞，建议手术治疗，患者拒绝手术，故一直服用“脑梗塞药”（具体用药不详），曾针灸理疗过一段时间，症状有所缓解，今年5月经病友介绍来诊。刻下患者情绪低落心态悲观，诉常起轻生之念，虽搀扶或拄杖方可行走，但无偏瘫，言语清利。

既往史：素来体健，否认高血压、糖尿病等，无传染病史。

查体：站立不稳，左肩高，右肩低，下颌稍向左偏移，颈椎生理弯曲变直、前后左右及旋转活动受限，枕颈肩部广泛压痛，稍有拢肩，胸大小肌压痛，背稍驼；俯卧位，竖脊肌紧张挛缩压痛，右背阔肌、腰方肌压痛，右腿较左腿短；四肢关节活动活软。

辅助检查：CT提示C2、3、4、5、6间皆有椎间盘突出。

诊断：1、混合型颈椎病。2、头后大小直肌、左斜方肌、右胸锁乳突肌、竖脊肌、右背阔肌及右腰方肌损伤。

治疗：第一次治疗后枕部以改善脑供血；二诊诉头痛减轻，脑较前清利，治疗右胸锁乳突肌；三诊头晕头痛及恶心部分缓解，患者建立了继续治疗信心，治疗左斜方肌；四诊治疗右背阔肌及右腰方肌；五诊右侧颈中段，六诊左侧颈上中段，七八诊上中段竖脊肌，九诊胸腰结合段。至此历时一月余，患者除后脑勺较昏外，诸症皆除，精神好，心态积极，食纳佳，颈及四肢活动自如。

浅析：患者虽以“脑梗塞”就诊，但颈椎病明显，有椎基底动脉缺血征，头痛为枕大小神经受刺激所致，故一诊治疗后枕后头痛减轻；头晕恶心及站立不稳系小脑缺血，四肢无力跟脊髓缺血有关，食欲差属交感神经兴奋引起胃肠道功能抑制，椎动脉经C6～C1横突孔向内侧弯曲水平走形于寰椎上关节突后方及后弓上面的动脉沟内穿入寰枕后膜进椎管，穿透硬脑膜向内斜至延髓前，于脑桥下缘与对侧椎动脉融合成基底动脉供应脑部1/5的血量，即人脑枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳，并有椎动脉分支下行椎管内供应脊髓；椎基底动脉及外周血管、内脏血循环皆受交感神经支配调控。根据师父的力线失衡和慢性神经刺激理论，人体的力线失衡可致肌肉的损伤及神经的慢性刺激，神经的持续兴奋引起肌肉的挛缩加重肌肉的损伤，椎动脉受周围组织的挤压牵拉刺激致脑供血及脊髓供血不足，颈交感神经受持续刺激兴奋进一步收缩椎基底动脉，加重了脑和脊髓的缺血，相应功能减退，出现头晕恶心、四肢无力、站立不稳，交感神经兴奋致胃肠蠕动功能减弱及胃肠血循环降低，故纳差。所以一方面直接治疗局部解除局部刺激，改善椎动脉供血和交感神经的兴奋状态，再者调整整体力线从根本上消除病因。

医生简介

虎军华，医院康复科医师，针灸与口服中药结合治疗康复科常见病多发病；16年夏接触针刀，17年初师从高雨老师学习力线平衡与慢性神经刺激征理念；临床主治颈胸腰等脊柱病、四肢关节病及部分内科病。

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