脑出血警惕凶险的脑出血
2018-10-24 来源：本站原创 浏览次数：次神经外科
在年的时候，如果遇到感冒发烧，病人花很少钱买点叫“中药饮片”喝了就行。但是如果在那个时候遇上脑部疾病，多半是九死一生了。神经外科是一门太过年轻的学科，那时候很多脑部疾病是难以解决的顽疾，但同时患病人数又在不断增加。
脑出血的原因脑出血的死亡率和致残率都非常高，在急性期死亡率大概到百分之三四十。
高血压是引起脑出血最常见的原因，占到全部脑出血的60%-70%。
除了高血压脑出血，还有中老年人吃阿司匹林等抗凝药引起凝血机制的障碍所引发的脑出血。
还有一部分是本身脑血管有叫淀粉样变的病，就是脑血管本身就比较脆弱，自发的出血。
脑出血的严重程度和出血量是相关的，通常来说，脑溢血的出血量越大，病人的症状就会越严重，病情就会越危急，致残率和致死率也会越高，即使手术，术后的恢复效果也不好。虽然目前的医学水平比较发达了，但是在脑出血后只有20%左右的病人能够恢复到生活自理的状态。
脑卒中的常见类型
脑出血：发病急，发病快
脑缺血（脑梗塞）
危害性：脑出血的致残率和致死率相对来说比脑梗塞更高一些。
脑出血的危害1、本身在脑组织里边出血以后，对组织会有破坏，功能就受到影响。
2、血肿在颅内有一个占位，有一定的体积，颅腔是固定的，当里面的血肿占据颅腔内一个位置以后就会压迫正常的脑组织。很多病人致命都是因为生命的中枢受到了压迫。
脑梗塞的病变通常来说是在大脑半球的表面，相对比较浅，容易接触，容易分辨，更加容易定位，而绝大多数的脑出血的出血部位比较深，在脑子里面，部位比较深，寻找出血点困难，加大了治疗的难度。脑出血发病率没有脑梗塞高，但是危害性比脑梗塞大。
为什么脑出血发生在深部的血管，脑梗塞发生在表面血管？最常见的脑出血的部位是脑的深部，但是也有浅表出血的，只是发生几率比较低，脑梗塞发生的梗塞范围经常是波及到脑的表面的皮层的。
发生脑出血时，脑干里除了会有血液，还会有压迫，使颅内压力升高，颅内压力升高以后就会压迫正常脑组织，最严重的情况会引起病人的脑疝，即脑功能的衰竭。
高血压控制的不好，发生脑出血的比例自然要高。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起的脑血管破裂而发病。高血压是脑出血最重要的危险因素，中国脑出血病人中，约67%合并高血压。未经治疗的高血压病人，发生脑出血的风险是正常人的10倍。即使规律治疗，高血压病人的出血风险仍然是普通人的2倍。高血压脑出血常发生于50-70岁。
高血压导致脑出血的原因
脑出血微观基本原理：长期的高血压，又没有规律的服药，在血压比较高的情况下，就在血管上冲出好多小的鼓包，这些鼓包叫做微小的动脉瘤，如果某一个微小的动脉瘤破裂就变成脑出血了。
一些小的血管由于长期高血压的作用，使血管壁扩张形成小的动脉瘤，同时血管壁变薄变脆，这样的情况下血压突然升高或者波动很大，血管就会破裂造成出血。
大血管和小血管基本上成直角，那是因为高血压脑出血好发部位叫基底节区，这个部位的血管就是一支叫大脑中动脉的大血管，上面几乎垂直的分出了很多小血管，角度很大的地方受的压力和冲击就很大。
如果血压高但是平稳，相对来说会好一些，但血压高还浮动大，就会造成血管弹性的损伤，出现血管破裂。
脑出血发病的常见症状①头痛，尤其是出血这一侧的头痛。
②有些病人会有恶心呕吐。
③对侧身体的偏瘫，对侧的口角歪斜。
④更严重的病人会在上述症状的基础上出现昏迷，甚至死亡。
脑出血诱发因素吵架
吵架的时候情绪激动，血压会急剧上升，有可能导致血管破裂，出现脑溢血。
用力排便
用力排便的时候因为胸腹部的压力都在上升，会导致血压上升，颅压上升，就有可能导致脑溢血。
面部抽搐，口角歪斜
这个症状在脑出血和脑梗塞都有可能发生。
脑出血急救措施①解开衣领。
②头部侧向侧方，防止呕吐物误吸引起窒息，如果口腔中已经有呕吐物的话，需要清理干净，保持呼吸道通畅。
③不要晃动病人，如果病人有假牙，需要取下假牙，以防在抽搐的过程中误吞假牙或者卡住呼吸道。
④拨打急救电话。
对于高血压脑出血的病人，掐人中是不太可取的，掐人中可能会压迫病人的口腔、鼻子这些呼吸道，反而会导致病人的窒息。判断不准确的时候不要吃阿司匹林等药物，若脑出血吃阿司匹林则会加重出血。
脑出血发生的预防高血压的病人要控制盐的摄入，要低盐饮食。要注意隐形盐的存在。
按摩颈动脉窦要谨慎。
颈动脉窦是压力调节神经的一个节，它是跟颈动脉和颈内动脉相交接的部位，就是颈部动脉搏动比较明显的部位，容易被人所摸到。颈动脉窦一般是在生理调节血压上用到，血压一旦升高，它感知压力增高以后，会发放神经冲动，是我们生理调节下使血压有一定程度的降低。
使用局部按摩的方法是存在危险的。一是局部按摩是一个短期的效果，我们需要的是长期稳定的血压，二是非专业人士进行按摩颈动脉窦的话，尺度掌握不好，尤其在一些颈动脉粥样硬化的病人身上，如果颈动脉窦存在粥样硬化斑块的时候，可能有一个轻微的刺激就会带来比较巨大的神经反射，导致血压下降，引起晕厥等剧烈的不良反应。
自身不要按摩颈动脉窦来改善血压。颈动脉粥样硬化患者不要按揉颈动脉窦。
对于血压需要长期平稳的控制，药物或者平时的生活方式的改善会起到良好的作用。而这种刮痧局部轻微的刺激是局部的短时间的，所以它对于长期的血压控制是否合理有效，尤其是明确患有高血压的人群，我们一定要慎重和小心。
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