阿司匹林卒中二级预防又一重大进展

TIA和轻型卒中后即刻服用阿司匹林，可下降初期卒中再发的风险。

来源：药评中心

5月18日，《柳叶刀》杂志发表了一项由英国牛津大学展开的研究结果：在短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型卒中（minorstroke）产生后即刻给予阿司匹林，可下降数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的产生风险。

这1结果对临床医生有非常重要的指导意义。如果怀疑患者为TIA或小卒中，医生应立即给予其阿司匹林，而不是等待专科医生评估和检查。

1、什么是TIA？小卒中？

短暂性脑缺血发作简称TIA，是指脑、脊髓或视膜局灶性缺血而至的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。大多数患者的临床症状在1h内完全减缓。

轻型脑卒中（minorstroke），又称小卒中，是指脑缺血卒中的一种特殊类型，其神经功能缺损较轻。主要以NIHSS≤3作为其定义标准。

2、TIA和小卒中，产生脑梗死的风险

TIA和小卒中均貌似良性病变，因其“非致残性”的特点，极易被公众和医生忽视；但是这些患者恰恰是卒中复发的高危人群。

研究表明：短暂性脑缺血发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过医治可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少，不医治自动停止发作者仅占20.38%。

其中48小时以内产生脑卒中的风险最高。

3、TIA和小卒中主要有哪些症状？

1.起病突然。

2.临床症状取决于受累血管的散布，症状多样。TIA主要分为基底动脉TIA和颈动脉TIA。

椎1基底动脉TIA：较多见，但时间较短。常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、1过性黑矇、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下落、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

颈动脉TIA：较少见，但持续时间较久，且易引发完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

4、脑卒中自我检测有三招

第一，只需要微笑一下，看看镜子两侧是否是对称，是否是有一边笑起来的时候，脸展不开，瘫掉了，嘴歪了。

第二，抬抬你的双手，是否是两边一致保持一定时间，一般保持10秒，如果上肢抬起来一侧坚持不住了，这就是症状。

第三，讲话，讲一句话是否是很联贯，或说想讲一句话，讲不清楚，或他人讲话听不懂，有没有语言功能的障碍。

如果这三条里面有了任何一条，赶忙打。

为何？

脑卒中产生后，脑组织超过一定时间（数分钟到数小时）即产生坏死，而病发后的3小时可谓黄金医治时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑，时间就是生命”的救治理念。因此，必医院救治和医治。

5、TIA和小卒中的药物医治

应首先选用抗血小板药物

1.阿司匹林：对无禁忌症的患者在病发后尽早给予，推荐剂量为~mg/天，急性期后改成肠溶阿司匹林预防剂量75~mg/天。

2.氯吡咯雷：对阿司匹林不耐受者可选用，经常使用剂量为75mg/天。急性期可增加剂量，最大不超过mg/天。

3.阿司匹林双嘧达莫复方制剂。

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