得了急性大面积脑梗塞怎么办静脉溶栓效果差

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老伴，我听说隔壁老王昨天脑中风住院了

前天我还跟他打牌了，咋说中风就中风了

是啊，听说昨天早上起来突然一边胳膊、腿不会动了

乖乖啊，中邪了

那可不嘛，这个病老吓人了

医院检查检查吧

中嘛

春季气温不稳定

是脑梗塞的高发季节

那么

什么是大面积脑梗塞呢

大面积脑梗塞，一听这个病名大家都能理解，是个范围较大的脑梗塞。大面积脑梗塞急性期的梗死灶范围较大，会出现脑疝，直接威胁病人生命；也会导致病人出现偏瘫、失语、偏盲等一系列神经功能缺损，致死致残率非常高，是缺血性脑卒中最严重的一种。

问

发生了大面积脑梗塞怎么治疗呢？

出现大面积脑梗塞后需及时开通堵塞血管，单纯静脉溶栓治疗效果一般较差，需要血管内机械辅助取栓治疗，也就是血管内支架取栓术。

问

如果脑梗塞后静脉溶栓无效或者效果差怎么办呢？

当然是介入下脑血管支架取栓术了，及时开通闭塞血管，快速恢复血供，最大程度的降低缺血造成的脑组织功能障碍。

总之，脑血管支架取栓术针对大面积脑梗塞、静脉溶栓治疗无效或效果不佳患者是不二的选择。

病例分享

病例一：

患者，女，68岁，系我院神经内一科住院患者，因“突发右侧肢体运动不利2小时”急诊入院，入院后经检查明确为急性脑梗塞，程会钦主任及主管医师程景娥立即联系我科独建库主任会诊，决定给予介入下支架取栓术，术中造影可见左侧大脑中动脉M1段堵塞，经血管内支架辅助取栓治疗后血管再通；术后患者很快意识清楚，肢体活动逐渐恢复，半个月后完全康复高高兴兴回家了。

病例二：

患者，男性，52岁，系神内一科住院患者。因“头晕舌硬伸舌偏右，走路向右歪斜3小时”入院，入院后立即给予相关检查，明确诊断后，给予静脉溶栓治疗，溶栓10分钟左右患者症状加重，出现右侧肢体瘫痪，意识不清，程会钦主任及程景娥主治医师当机立断决定给予支架取栓术，在介入科独建库主任及医护人员的配合下，血管内支架取栓手术顺利，术后患者即恢复意识，术后第二天患者意识完全恢复，肢体活动部分恢复，术后三天可下床活动，半个月康复出院，并送锦旗表示感谢。随后定期复查随访，患者无任何不适。

病例三：

患者，女，73岁，系神内二科住院患者。因“头晕2月余，加重3天”入院，经检查明确诊断为：急性大面积脑梗塞，赵文卿主任及主管医师岳彦当即决定联系介入科给予支架取栓术，术中造影发现椎动脉远端堵塞，经血管内支架取栓治疗后血管再通。

科普小知识

药物溶栓时间窗：3-4.5小时之内

血管内支架取栓时间窗：前循环6-8小时内，后循环24小时内

超过规范时间窗：药物保守治疗+康复理疗+调整饮食休息

介入科专家

科室业务

脑血管介入诊疗：急性脑梗塞支架取栓术、脑血管动脉瘤栓塞、脑血管狭窄支架置入等；

肿瘤的介入治疗：肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、膀胱癌等； 　　

外周血管的介入治疗：肺动脉栓塞介入治疗；门静脉血栓介入治疗；四肢动脉血栓介入溶栓治疗；四肢动脉狭窄的支架置入；肾动脉狭窄的支架置入；下肢静脉血栓的溶栓治疗；下腔静脉滤器置入；主动脉夹层、腹主动脉瘤大支架隔绝术等。

非血管系统的介入治疗：食道狭窄球囊扩张术；食管狭窄或食管—气管瘘支架置入；胆道梗阻引流管置入、支架置入；气管狭窄支架置入术等。

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