Neurology病例眼腭肌阵挛脑干损

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61岁男性，既往有左侧小脑梗死，主诉卒中后视物成双伴头晕数月。脑梗死如图所示。查体提示所有方向凝视均可见旋转性眼球震颤，左侧凝视时明显（视频1）。口部检查可见腭肌震颤（视频2）。眼-腭震颤（Oculopalataltremor，OPT）被认为是由于红核（中脑），齿状核（小脑）和下橄榄核（延髓）之间的连接中断所致。最常见的原因是脑干梗死或出血，但也可在多发性硬化和其他炎症性疾病中观察到。OPT通常在脑干损伤几个月后较为明显。治疗可包括加巴喷丁，美金刚，苯二氮卓类药物和丙戊酸。

（图：可见累及左侧小脑半球尾部的脑梗死；受累部位对应于小脑后下动脉供血区）

（视频1：所有方向凝视均可见朝向左侧的旋转性眼球震颤，但往左侧和上方凝视时更明显；低剂量氯硝西泮可使旋转性眼球震颤的幅度和频率得到改善）

（视频2：可见软腭节律性收缩）

[参考文献]

LawalO,FisayoA.TeachingVideoNeuroImages:Oculopalatalmyoclonus:Apossibleconsequenceofbrainsteminjury.Neurology.Nov27;91(22):e-e.

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