颞浅动脉颞肌贴敷术治疗脑梗塞

男性，43岁。

外伤后出现头昏2天，视野缺损伴右上肢力弱1天。

查体：神志清楚，对答切题，左眼颞侧视野缺损，粗测视力正常。左上肢5级-，指鼻试验欠稳准。

MRI示：右枕、颞、顶叶梗死。CTA：1、右侧脑梗塞。2、左侧颈内动脉C1-C6段多处不同程度瘤样扩张改变，相应部分管壁少许非钙化斑块形成、管腔无明显变窄。3、前交通动脉局部瘤样扩张。4、左侧椎动脉起始部迂曲变窄、V1段局部瘤样扩张改变。5、右侧大脑前动脉A1段及右侧大脑中动脉M1段近段以远血管显示不清，右侧大脑血管较对侧显示稀疏。

血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸正常。

诊断：右侧大脑中动脉闭塞；右侧颞顶枕脑梗塞

治疗：本拟行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥，家属拒绝，同意行颞浅动脉颞肌贴敷术。

手术步骤：颞部纵行手术切口，长约5cm，显微镜下游离颞浅动脉。切开颞肌，咬除部分颞骨，骨窗约3*5cm。剪开硬膜，显微镜下打开蛛网膜，7-0线将颞浅动脉与蛛网膜固定4针。缝合手术切口。

手术创伤小，术后患者恢复良好，术后当天可下床活动。

ps：手术关键点：显微镜下游离颞浅动脉，7-0线将颞浅动脉缝合于蛛网膜上。