20分钟疏通脑血管这是真的

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“再晚一分钟，后果简直不堪设想……”62岁的叶女士在不久前经历了一场“劫后余生”，回忆起当天的情景，仍心有余悸。

春节期间，叶女士正和往常一样忙家务，突然间，头晕目眩，眼前一片漆黑。“怎么了？怎么了？能听到我说话吗？”任凭家人呼唤，叶女士没有丝毫反应。更始料未及的是，叶女士昏迷的同时出现了大小便失禁，家人更是慌了神，医院。经头颅磁共振检查，提示叶女士“基底动脉闭塞”，俗称“脑梗”。

气管插管、上呼吸机、留置导尿后，紧急医院急诊科救治，经神经内科、神经外科会诊，叶女士病情危重。“基底动脉闭塞是一种死亡率极高的脑梗塞，不及时开通血管，死亡率几乎%。”神经外科副主任医师李运平说，“颅内大动脉梗塞静脉溶栓效果不确定，距离发病时间已过去近3小时，要立即采取‘动脉内机械取栓’疏通血管。”评估利弊后，经家属同意，急诊取栓术拉开序幕。

“排除流行病学史，排除疫情地区接触史旅行史”“体温正常，血常规正常，CT检查无异”疫情当前,手术前的“新冠排疑”必不可少。与此同时，导管室、麻醉科立即做好紧急手术准备。20分钟，医疗团队所有人员到位，抢救设备、医疗器械一应俱全，此时，病人已送达DSA导管室。

在神经外科戴伟民主任的带领下，李运平、刘荣财医生默契配合，团队协作为抢救生命争分夺秒。“全麻及动脉置鞘，基底动脉起始部完全闭塞。”脑血管造影再次印证叶女士危在旦夕。“再晚一分钟，后果不堪设想！”DSA导管室，一场与时间赛跑的生命争夺战正在进行。定点、介入，从放置取栓装置到送达栓塞部位，每一个动作都“重若千钧”，终于在3毫米的动脉导管内完整取出5X3毫米的血栓，复查造影，显示基底动脉血流恢复，取栓成功。而此时，距离叶女士抵达DSA导管室，仅仅过去了20分钟。

取栓前取栓后

术后2天，叶女士的意识逐渐清醒，自主呼吸也恢复正常。经过2周的精心治疗护理，神经功能大部分恢复，而左侧的偏瘫需要术后的康复治疗，医院继续康复训练。

“脑梗”凶险万分，如何避免？“叶女士的‘脑梗’并不是突如其来，她有着多年的高血压、糖尿病病史，疫情期间，宅家时间久，缺乏适当的运动。“戴伟民提醒，身体免疫力下降或者受到过度刺激时，随时可能‘引爆’身体隐藏的炸弹，因此，稳定的情绪、规律的作息、良好的生活习惯十分重要。

科普：

随着人口老龄化的进程，脑卒中已经成为我国国民的第一死因，据国家卫健委统计，我国每年约有万新发的脑卒中患者，其中80%为缺血性脑卒中，存活的患者75%遗留不同程度的残疾。

脑细胞一旦缺血5分钟会对大脑造成不可逆的损伤，及时疏通闭塞的血管是缺血性脑卒中治疗的关键。静脉溶栓是治疗脑梗死的一种有效方法，但溶栓治疗的最佳时间是发病后的4.5小时内。随着介入技术的发展，动脉机械取栓显著提高了闭塞血管的再通率，发病6小时内的前循环大血管梗塞及发病12小时内的后循环梗塞可采取血管内机械取栓。研究表明，部分超时间窗的急性脑梗死患者经过评估后行取栓治疗，仍能获得较好的效果。对于已进行静脉溶栓患者，可跳过用药后的临床观察期，直接桥接进行动脉取栓术，以免延误血管开通的最佳时机。

文字来源：神经外科、宣传统战部

图片来源：神经外科

编辑：宣传统战部