警惕大脑中的分水岭梗死

主持人：一玲主讲：赵元立：医院神经外科脑血管病房主任、主任医师、教授、博士生导师。

一玲：在地图上有分水岭，在脑袋上也有分水岭，如果脑袋上的分水岭梗死了，那就出大问题了。

赵元立：在人的大脑中其实真有分水岭，也确实有这个分水岭脑梗塞的事。它是一种比较特殊的脑血管病，它不是大面积的脑梗死，大面积的脑梗，是一根血管彻底堵了，这块脑子就没有血了，所以叫大面积脑梗死。

这个分水岭脑梗死它有一个特点：第一点它比较奇怪，它和一般的这个脑梗死是不太一样的。不是十分典型，即使他做了CT，做了磁共振，如果你不仔细看的话，看起来好像还正常的，或做个什么超声，看看脖子的血流，也没看到这根血管里头就狭窄了或不通了，血不能过去，所以这个就是有点奇怪。

第二点是比较隐匿。他的症状就是可能反复发作，突然一下好像这个手没劲儿了，然后就是拿不住东西了，但是呢如果真的是大面积脑梗死，他就彻底动不了。但是这个分水岭的脑梗死，他有时候就过5分钟或10分钟，病人稍微休息一会儿，他又能恢复了。这个是它的一个特点。

第三点反复。他的症状还会反复地出现。他可能好了，他觉得没事了，可是过一段时间，稍微一不注意一着急一生气，或累了马上又动不了。会来回反复的出现这种症状，但是他过一会儿又都能恢复。你要是不了解，有可能将来就出问题。

如果出现这个手脚的麻木，确实一般来说，如果是分水岭的脑梗塞引起的麻木，一般都是单侧的，如果是两只手都发麻，那么一般就是颈椎病。那么如果说是一侧的手脚的发麻，或包括脸也麻了，那有可能就是脑子的问题。这是一方面。如果说从他发作的这个频率来说，如果是反复的发作总是不缓解，那有可能怀疑还是脑子影响了。如果你坐久了，突然站起来麻，那你稍活动一下就好了。这是你自己就能分析出原因来的，我们叫半身的症状，容易引起脑子引起的。如果是双侧的症状，一般就不会是脑子里的。

大脑里的分水岭非常重要。它是三江交汇处（分水岭区）→大脑前动脉。是三江交汇处（分水岭区）→大脑中动脉。是三江交汇处（分水岭区）→大脑后动脉。这个大脑、它是有不同的部位，是不同的血管来供应的，这里说到的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉，是脑子里三根最主要的血管。其实从名字上就能看出来，前动脉就是往前走的，我们叫额叶（脑门）。中动脉就是中间这地方，其实是最重要的地方，像手脚活动、说话。后动脉就是后脑勺，也是很重要，因为管视力、小脑、管平衡，包括脑干的功能等。它是不同的血管，供应不同的脑子。但是这些血管都是越分越细，只要是两根血管分别供应的区域，之间的地方，这些地方就叫分水岭。

其实供应大脑的血管有四根，前面两根与后面两根。那么前面的我们叫做颈内动脉。从耳边开始向大脑前边向上走的，大脑前动脉就是向前走向的。中动脉它是从中间大概这么上来的，然后如树枝一样，一变二，二变四等，然后越来越细，是这样供应血的。那么同时还有一个后动脉，后动脉是从耳朵后面，我们叫椎动脉上来的，椎动脉上来后，它是两根血管会汇合成一根，叫基底动脉，再发出来，叫做大脑后动脉。大脑后动脉就是往后绕着走，就供应后脑勺的。当然小脑还有另外的血管我们就不细说了。所以这样看起来，所谓分水岭，就是在前动脉和中动脉之间的地方。因它越分越细了以后，到这些地方就越来越少了，前动脉过来也是越来越少，它最后中间的这个区域，就是我们叫分水岭。同样的情况，在后面中动脉和后动脉之间，也会有一个分水岭。当然这些都是在大脑的深处，不是大脑的表面。分水岭梗塞预示着血管已经出现问题了，你要是不管它，它时间长了最后越来越厉害，就会彻底堵死。同时也可能预示你的心脏有问题了。

分水岭脑梗塞，常规影像检查很难发现。症状：有小圆点、有珠串型、楔型的。造成分水岭梗死的原因：1、远端堵了。2、“灌注”不足。

大脑灌注不足的原因一：低血压。大脑灌注不足原因二：心脏“抖动”。（实际上就是房颤，怕观众看不懂所以叫“抖动”）。大脑灌注不足原因三：心血管“长锈”（动脉硬化、斑块）。

心脏和大脑是连在一起的，我们就叫心血管病、脑血管病，其实心脑血管是连着的。心脏的问题可以影响脑子，反过来脑子的问题如果不治，也会有影响到心脏。所以我们现在提出来心脑一块儿治的概念。

“心脑”4S店一站式协同防治。这是一个全新概念。

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