正确认识眩晕对症治疗

读而思

duersi

头晕属患者的一种自我感觉体验，包括非旋转性的摇摆感、乏力、虚弱、头重脚轻、头部昏沉或者站立不稳等。眩晕从字面上来解释，“眩”指的是目眩，“晕”指的是天旋地转。“眩晕”合并起来就是指自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位置觉的自我体会错误，表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、升降或倾斜等。

　　眩晕分类

　　眩晕在临床上分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕。

　　中枢性眩晕是指是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质和小脑的前庭代表区病变引起。中枢性眩晕的患者常感到旋转、恶心、呕吐、出汗，头部眩晕持续时间长，但程度较轻。脑出血、脑梗塞、脑瘤病变多引起中枢性眩晕。

　　周围性眩晕是前庭感受器、前庭神经颅外段病变引起，周围性眩晕患者头部晕的程度比较重，持续时间相对较短，患者常表现出不停地呕吐、出汗、面色改变，有些患者形容自己的症状时常说“胆汁都吐出来了”。周围性眩晕常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、药物毒性眩晕。

　　非前庭性眩晕与前庭性眩晕没有直接的关系。非前庭性眩晕患者常表现为发烧、恶心的头晕，或者是由于一些全身性的疾病影响脑内能量代谢、脑缺氧等。

　　识别头晕和眩晕

　　头晕和眩晕有这么多相似的症状，那么怎样识别两者呢？一般情况下，高血压引起的头晕，患者的头部没有明显的旋转感，但会有头重脚轻、头晕、头胀、头痛甚至感觉头部内憋得慌、感觉脸上哄热，高血压患者头晕时出现心慌手忙，呕吐等症状。

　　耳石症引起的眩晕又被称为“良性阵发性位置性眩晕”，眩晕时主要有持续时间短、头部晕的症状轻，看景物时，景物旋转，感觉眼震，恶心但吐不出来。

　　耳石症患者引起的眩晕，属于位置型眩晕，患者主要是由于耳石从壶腹部流入了半规管引起的前庭平衡障碍。患者只需在医师的帮助下，在床上翻滚几下扭转头位，让耳石从半规管复位，流入壶腹部就可治愈。

　　梅尼埃综合征主要是由于躯体平衡障碍引起的眩晕，患者常有恶心、呕吐、眼震的感觉，如果是由于中耳传导声波的淋巴膜路引起的眩晕，大部分的患者还伴有耳朵发闷甚至耳鸣耳聋。此类的患者也多是由于疲劳、熬夜受凉引起的膜路水肿，前庭平衡失调。

　　椎基底动脉供血不足引起的眩晕又称为“后循环缺血”。出现眩晕的类型主要有脑干梗塞、小脑梗塞、内听动脉闭塞等。老年人动脉硬化，血管壁僵硬也会后循环缺血引起眩晕。后循环缺血不能供给前庭神经血液正常流通引起眩晕。

眩晕大部分根源不在头部在耳朵

说起眩晕，大家通常认为病根在头部，并非如此，有近乎三分之二的眩晕症病根藏在耳朵里，这就是前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕。其病变在耳蜗前庭器官，起病突然，眩晕伴有明显的恶心呕吐，持续数分钟或数小时，可呈阵发性，有眼震症状。如：梅尼埃病，良性阵发性位置性眩晕，前庭神经元炎，伴有眩晕的突发性耳聋，变压性眩晕，前庭迷路震荡等。第二大类就是前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕，全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢，呈持续性，可持续数日数月。眩晕较轻，眼震方向无规律性或无眼震，体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。最后一类就是非前庭性眩晕，包括：眼源性眩晕，颈源性眩晕，血液和心血管系统性疾病引起的眩晕，消化和植物神经系统引起的眩晕。

由于眩晕病的病因复杂多样，涉及到多个学科领域，如耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、骨科(颈椎病)、老年病科、血液科、中医科等，因此，患有眩晕的患者常常是今天看这个科，明天看那个科，形成了眩晕病“多科论治”现状，而治疗效果也不能令人满意。因此，徐医附院成立了临床眩晕听力中心，医院建立的国内第一家设备最全的眩晕病研究所，徐医附院临床眩晕听力中心为联盟单位，引进了美国先进的全套前庭功能检查及治疗设备，并配备了全自动化耳石复位仪，研究所还汇集包括耳鼻喉科、神经内科、中医科、骨科、心理科等多科眩晕病知名专家同时会诊，使眩晕病症的治疗更具针对性、系统性。那么朋友们请正确认识眩晕对症治疗少走弯路，尽快得到专业的治疗，其他地方解决不了很有可能你弄错了位置去错了科室。

（加杜老师







































鐧界櫆椋庣殑鏃╂湡鐥囩姸閮芥湁鍝�浜�
鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庣殑涓�鑽�