卒中中心，遏卒中虎猖狂势

根据苏州市疾控中心权威发布，年苏州每十个死亡人口中，就有一人死于脑卒中。卒中，以高致残率、高死亡率、高复发率、高发病率等可怕威力成为威胁人民健康首虎。今年，苏州健康市民“”行动计划明确以区域为单位，整合多科力量，建立卒中救治体系。目前苏州市各卒中中心相继成立。日前记者在卒中中心之一—医院脑卒中中心了解到，联合作战、高效运作的卒中中心有效遏制了卒中虎猖狂之势苏大附二院卒中中心在国内知名神经内科专家刘春风教授（前右一）和卒中病房主任、中国卒中学会青年理事会常务理事曹勇军教授（前右二）领导下，组成24小时全天候卒中治疗团队。卒中中心，遏卒中虎猖狂势根据苏州市疾控中心权威发布，年苏州每十个死亡人口中，就有一人死于脑卒中。卒中，以高致残率、高死亡率、高复发率、高发病率等可怕威力成为威胁人民健康首虎。今年，苏州健康市民“”行动计划明确以区域为单位，整合多科力量，建立卒中救治体系。目前苏州市各卒中中心相继成立。日前记者在卒中中心之一—医院脑卒中中心了解到，联合作战、高效运作的卒中中心有效遏制了卒中虎猖狂之势。绿色通道　时间前移 　　一切来得是那么突然。一个平常的黄昏，吃着吃着饭，63岁的何先生突然出现左侧手脚无力，手中的筷子掉落地上。好好的人突然不能走路，休息后症状依然无法缓解，家属立即拨打求救。 　　在急救车上，医生对何先生进行了快速评估，初步判断何先生为脑卒中。同时利用 　　脑梗死急救有一句话“黄金时间4.5小时”，这包括了转运、检查、治疗等一系列环节。传统的诊疗方式会把宝贵的抢救时间耗费在运送病人及排队、挂号、就诊、缴费、拍片、再就诊，甚至辗转在多个科室的路上。据苏大附二院卒中病房主任、中国卒中学会青年理事会常务理事曹勇军主任医师介绍，新建成的苏州市急救信息网络平台，实现院前急救和院内抢救的无缝衔接，做到患者未到、信息先到、协同救治，进一步提高卒中中心救治危急重症脑卒中的功能。 　　极限挑战　生命续航 　　30岁的金融师小王很幸运，在求治过程中虽然错过了“黄金时间4.5小时”，但在强大的卒中中心守护下仍保住了性命。 　　今年5月小王被紧急送至苏大附二院。据他事后回忆，当天早上8点左右行走时突发意识不清、四肢抽搐。医院，由于病情严重转至苏大附二院卒中中心，诊断为基底动脉闭塞所致严重脑梗塞。此时距离发病已有5个多小时。 　　考虑到患者是严重的大血管闭塞且发病时间超过静脉溶栓的最佳时机，在与家属充分沟通后，曹勇军立即启动院内血管内治疗急救绿色通道，在急诊重症监护病房、介入中心导管室及卒中病房医护的紧密配合下，为患者实施了全脑血管造影术及血管内支架取栓术。 　　据曹勇军介绍，支架取栓技术成为救治缺血性脑卒中的最大利器，可以将脑梗死救治时间窗由4.5小时延长到6～8小时，特别是对于大血管闭塞（颈内动脉、近段大脑中动脉或基底动脉闭塞）所导致的急性缺血性脑卒中血管再通效果显著。术中，在神经微导管配合下通过取栓器缓慢取出长条状血栓，闭塞血管成功开通，此时距离患者发病已达7小时，接近开通堵塞脑血管的时间极限。 　　救防链条　环环相扣 　　每到秋冬季节，都是心脑血管疾病的高发季节，钟老伯就是其中一位。 　　六旬钟老伯，既往有高血压病、吸烟和饮酒史，血压控制不好。在中午打麻将时，突发说话不清楚和右侧手脚无力，发病2小时送到苏大附二院卒中中心后实施静脉溶栓治疗。治疗后症状好转。住院期间做了磁共振检查发现导致这次中风的是左侧颈内动脉内的动脉硬化斑块，血管狭窄达到了80%，就是斑块脱落引起了这次脑中风。为防止再次发生中风，发病2周后曹勇军主任医师、肖国栋副主任医师对其实施了微创颈动脉支架成形术治疗。 　　“脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率、高致残率这四大特征，每年在我科入院的首次和复发的缺血性脑卒中患者人左右”，曹勇军主任介绍道。 　　实际上，对心脑血管患者高水准的分类诊疗、联合救治，不仅体现在急救环节，更体现在苏大附二院对心脑血管疾病从预防、筛查到治疗和康复的多学科诊疗体系中的每一环。苏大附二院卒中中心遵循医疗专业化、护理整体化、管理智能化的发展理念，建立了康复、心理、护理的专业队伍，同时建立了苏州市的溶栓数据库，并有专门的随访和登记系统——“东吴卒中注册登记系统”，设立脑卒中高危筛查和急性卒中、脑动脉狭窄评估的脑卒中防治门诊等，优化诊治流程；对门诊患者筛查、检验数据进行统一化、数据化和路径化管理，重点对有卒中倾向的高危患者进行特别标识和实时回访。 　　相关阅读 　　每分钟死百万脑细胞 　　等不起　说话不清立即就医 　　“目前很多患者及家属存在一定的认识误区，比如患者出现口舌僵，说话不清、腿脚不听使唤时，以为是感冒引发的症状，休息休息等等看，就这样把救治的宝贵时间浪费掉了。”苏大附二院卒中病房主任曹勇军介绍道。 　　“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能。”曹勇军提醒，患者一旦发生急性脑卒中，家属医院（发病3-4.5小时为黄金救治时间窗）。 　　据曹勇军介绍对卒中有简单的判断方法，就是“FAST原则”：Face就是笑的时候嘴歪、Arm一侧胳膊无法正常活动、Speech说话不清楚或听不懂别人说话、Time就是出现上面三点中任何一点赶紧拨打求救，医院治疗，最好送到有脑卒中救治能力的卒中中心。 　　 　　熬夜、生活不规律 　　年轻人 　　频频被卒中咬 　　原本人们印象中的老年病——中风，正日趋年轻化。据曹勇军介绍，缺血性的中风在年轻人中并不少见，占全部脑中风患者的10%-14%。近年来，临床上青年脑中风的发病率有逐年增高趋势， 　　据苏大附二院卒中病房主任曹勇军主任医师介绍，苏大附二院卒中中心就曾救治过一例年仅18岁的心源性脑中风患者。没有定期体检的习惯，经常熬夜、生活不规律、工作压力大等是年轻人频频被卒中所伤的重要原因。 　　预防卒中，需要养成健康的生活方式：戒烟限酒，控制体重，合理膳食，适当运动，生活起居有规律等。对某些易患卒中的家族遗传病的人群，医院评估卒中风险。 　　（宋萌枝刘兰兰）

来自苏州城市商报

卒中快讯

我国研究者创新性提出方便我国群众记忆、能迅速识别中风患者的“１－２－０”３步法，对减少中风患者院前延误时间，降低致残率、死亡率和改善预后有重要意义。这一研究成果，10月30日在线发表在国际临床神经学领域顶级杂志《柳叶刀神经病学》上。

迅速识别中风患者的“1－2－0”3步法，建议将群众熟知的医疗急救电话号码作为一个可以方便记忆中风表现的快速识别工具。其中“1”代表“1看1张不对称的脸”，“2”代表“2查手臂是否有单侧无力”，“0”代表“聆听”，即“听讲话是否清晰”。如通过3步法观察，怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话。