脑中风可导致血管性痴呆

痴呆是常见的一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的神经系统疾病，记忆力减退是其核心症状。与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆。

　　血管性痴呆包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆、低血氧-低灌流性痴呆，是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%-50%。常见的血管性痴呆类型有以下几种。

　　（1）多梗塞性痴呆：是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。

　　（2）大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。

　　（3）关键部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。

　　（4）皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger病）：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。

　　（5）出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。

　　血管性痴呆的诊断需有痴呆和脑血管病同时存在。痴呆表现发生在卒中后3个月；有突发的认知功能恶化，或波动性、阶段性进展的认知功能缺损。痴呆表现为认知功能减退，记忆力、定向力、注意力、语言功能、执行功能、运动控制和实施功能全部或部分损害。最好由专科医生经临床和神经心理测试后确定。脑血管病有局灶性神经系统体征，如偏瘫、偏麻、偏盲、构语障碍等。

　　早期诊断血管性痴呆，就可在出现智力障碍症状前采取措施，阻止疾病的继续进展和恶化。病人应戒烟、戒酒、限制进食动物性脂肪或含胆固醇较高的食物，多吃蔬菜、水果，适当吃些含碘的食物，以防止动脉硬化的进展。同时，要坚持体育活动和户外活动，保证充足的睡眠，保持良好的乐观的情绪。

迄今还没有理想的“特效药”。对血管性痴呆有治疗作用的药物，主要有保护和扩张血管、改善脑血液循环、改善脑细胞代谢等作用的药物。

作者：刘振国，程洁

来源：搜狐健康

《血管与腔内血管外科杂志》

.12.31

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