病人白白多花了钱多受了罪不说

如果影像学检查结果显示病人有颈椎病变,医生再结合病人描述的症状,往往就会做出“颈椎病”的诊断,并给病人开具药物处方及理疗的治疗单

他介绍,许多医生听了病人的描述后,一般都会开具影像检查报告单,如x光、ct或核磁共振检查等于是,病人便从此开始一个漫长的颈椎病治疗过程

颈椎病也有“张冠李戴”?是的!中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保教授说,从他多年的观察看,在基层医院中有至少有1/3的病人本来没有颈椎病,却一直被当做颈椎病误诊、误治病人白白多花了钱、多受了罪不说,心中还一直承受着得了颈椎病这样的心理压力他分析,造成这一现象的原因与许多医生受了影像学结果的误导,医生基底动脉血流没有为病人进行必要的体格检查有关

4、冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征均可能引起眩晕,应与交感神经型颈椎病相区别

易与颈椎病混淆的疾病

1、一般的肌肉劳损也造成脖子疼痛,可能并不是颈椎病

李佛保教授解释,颈椎病是指由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,是脊椎病的一种临床常表现为颈、肩、臂、肩胛、上背及胸前区疼痛,臂、手麻木,肌肉萎缩,少数有眩晕和颈椎病的症状相似的疾病有很多,比如说更年期综合征、神经衰弱、高血压、动脉硬化、脊髓空洞症、脊髓炎症等等患有这些疾病的也以中老年人居多近几年,由于颈椎病的科普宣传很多,很多中老年人一出现手臂发麻、头晕等症状就会想到自己是不是得小儿动脉瘤了颈椎病,于是便直接到医院的骨科或脊柱专科就诊

不起眼的体格检查作用很大

李佛保总结说,很多病都有颈椎病的症状,很多人都有颈椎影像学的退变改变,很多病也有神经损害征一般三条都有,诊断颈椎病可靠只有两条,诊断颈椎病可疑只有一条,多数不是千万不要乱点鸳鸯,张冠李戴

3、肩痛和肩部疾患:如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、岗上肌撕裂等但肩部疾患并无颈痛和阳性x线征象

他解释,脊椎是由若干椎体和椎间盘组成,椎间盘主要帮助脊柱屈伸、吸收冲撞压力的作用年龄越小,椎间盘中的含水量越高,弹性也越好儿童椎间盘中的含水量高达90%,老年人椎间盘的含水量只有20%左右椎间盘水分减少就变扁了,膨出主要向前及两侧,掀起前纵韧带或骨膜,继而在基底动脉脑梗死其下骨化形成,影像学检查就表现为膨出,甚至轻度突出,但只要不压迫周围的神经、组织就不要紧

他举例说,有的病人并不能真实、准确地描述出自己的身体感受及症状,他会说自己手无力,若让病人握一下医生的手,却发觉握得相当有劲这简单的一握就能帮助医生判断病人是否真的无力,以及无力的程度再比如,霍夫曼民征检查,医生右手轻托患者的前臂,一手中指、食指夹住患者的中指,用拇指叩击其中指的指甲部,若出现四指屈曲反射,则说明他确实是颈椎病,并出现胃脊髓、神经损伤李佛保教授补充说,体格检查本来是每个医生必会的基本功之一,不过现在有些医生过于依赖仪器检查,将之荒废了,把其他疾病误诊为颈椎病

2、神经系统有异常,病人出现肌肉萎缩椎-基底动脉系统供血不足、没有力量、麻痹比如说运动神经元病的早期症状与颈椎病的早期症状就很相似

5、椎动脉粥样硬化和发育异常等疾病也可能引起椎基底动脉供血不足,应与椎动脉型颈椎病相鉴别

如何才能把“冒牌货”与真正的颈椎病相区分?李佛保介绍,这需要医生在门诊时对就诊患者进行必要的体格检查,包括感觉是否减退、肌力是否变小、肌肉是否萎缩及有无病理反射等可别小瞧这些不依赖任何高新仪器的体格检查,在骨科相关疾病的诊断上意义重大

影像学检查可能误导医生

许多病与颈椎病症状相似

李佛保解释,按照规范,影像学检查报告只需写出检查所看到的内容即可,是否算是疾病,应由临床医生来做出判断不过,有些影像学医生会在检查报告上直接写出诊大动脉支架断结果,有时是为了提高检查结果的阳性率,反而会误导临床医生

李佛保介绍,x光检查或ct检查结果是有可能误导医生的为何会出现这种情况?李佛保教授举例说,比如许多就医者影像学检查的结果往往会出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”、“椎间盘变窄”等字样很多人包括部分医生以为这些就意味着是颈椎病了,其实不然中老年人出现以上这些椎间盘的改变并不一定是病,可能只是随着年龄的增长而出现的退行性改变