中大医院介入与血管外科邓钢主任医师发现

新华网南京1月4日电(徐婕 通讯员 刘敏)三天的元旦小长假本应是全家欢聚的日子,但40多岁的南京市民王林(化名)却因腹部疼痛住进了医院,并查出来腹部藏有一颗“定时炸弹”元旦期间,中大医院介入专家与时间赛跑,联系到手术所用的支架并成功帮王林实施了手术目前,王林手术后病情已经平稳,即将出院

记者从中大医院介入与血管外科获悉,这几年患动脉夹层的人群出现增多迹象随着全国人口老龄化加剧,生活水平提高,高血压、动脉硬化的人群增多,导致动脉夹层的患者也逐渐增多而且,动脉夹层已不是老年人的专利,随着动脉粥样硬化的年轻化,动脉夹层也呈现年轻化的趋势,该院已经连续接诊过几例40多岁动脉夹层的患者

趋势:发病人数逐年增多 呈现年轻化趋势

据头部动脉瘤邓钢介绍,髂动脉夹层比较凶险,一旦血瘤破裂,会导致人体大出血一些患者因为发现不及时,包裹血瘤的膜破裂,导致失血性休克,最终不治身亡

1月1日上午,王林突然觉得右下腹部疼痛,一阵阵剧痛袭来让王林实在忍受不住,他被送进东南大学附属中大医院急诊科,在ct检查后发现了重要病因中大医院介入与血管外科邓钢主任医师发现,王林的右侧髂动脉处有个大约6cm的撕裂口最终,王林被确诊为右侧髂动脉夹层、动脉内膜下血肿并假性动脉瘤

惊险:男子腹藏“定时炸弹”,随时“引爆”

邓钢表示,去除王林疾患的最佳方法之一就是施行髂动脉支架植入术,通过介入的方式将支架植入到髂动脉,将假性动脉瘤挤压掉,使其血流通畅但由于患者所需的这种支架比较少见颈内动脉血管痉挛,又正值元旦放假期间,支架的调配遇到了问题邓钢四处打探联络,终于及时调到了所需的支架,完成了急诊手术,王林的病情得到了稳定

邓钢称,王林常年坐办公室,平时缺乏锻炼,本以为自己身体好,不会有疾病,几年也进不了几次医院但是他有20多年的吸烟史,其实高血压早已经找上他,也已经有动脉粥样硬化的迹象,髂动脉夹层是动脉粥样硬化加剧的表现

探因:为何腹痛竟祸起动脉夹层

邓钢指出,动脉夹层是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱高速高压的血流,将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,动脉血涌入其中,会使内中膜与外膜剥离,缝隙不断扩张、膨胀,沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸双侧椎基底动脉硬化主动脉甚至整个主动脉和它们发出的许多分支动脉,比如有肠主动脉、肝主动脉、髂主动脉等

据专家介绍,常年血压高的患者也要提高警惕因为高血压,体循环血压升高,血液对动脉壁的冲击力增大,会使得主动脉退行性改变久而久之,中膜组织发生退变,包括弹力纤维减少、断裂及平滑肌细胞减少,从而降低动脉壁各层组织间的粘合力,引起并加速夹层动脉瘤的形成因此,专家提醒市民,如有高血压史,要控制血压,定期体检,检测血测指标,将动脉夹层“扼杀在摇篮”里

“其实王林的病情并不是突然形成的,而是动脉粥样硬化日积月累急性恶化的表现中老年人的主动脉粥样硬化发生率可达90%以上,血压持续升高时会进一步促进主动脉粥样硬化的发生和发展,而严重的粥样基底动脉尖闭塞综合症硬化斑块又会加剧主动脉中膜的退变和破坏在主动脉退变的基础上,高压血流不断冲击动脉壁,最终导致内、中膜的撕裂和夹层动脉瘤的形成”邓钢说