磁共振对于椎动脉型颈椎病引起的脑供血不足

颈椎病是中老年人的常见病，更是一种现代病、文明病。临床出现颈肩痛和头晕者总要检查颈椎，早期有颈椎正侧位片、后又加照颈椎双斜位片，近来还有颈椎过伸过曲位片，乃至于显示寰枢椎的张口位片，综合为颈椎7位片。为诊断颈椎病照的平片越来越多，可疑的脊髓型颈椎病可经颈椎MRI证实脊髓受压，可疑的周围神经型颈椎病可由颈椎MRI证实脊神经根受压。

而椎动脉型颈椎病最后由什么方法证实？高场强磁共振血管成像（MRA）的临床应用和广泛普及，无创伤的颈脑血管成像成为可能。对动脉硬化患者，或动脉硬化高发人群，因头晕或短暂性脑缺血（TIA）发作，无论可疑前循环的大脑动脉或是后循环的椎基底动脉缺血者，进行主动脉弓上动脉血管成像（MRA）可全面显示锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉及其分支有无狭窄或闭塞。

病例：张女士，60y，无高血压病史，顽固性发作性头晕，每年发作数次，近日加重。头颅CT显示未见异常，申请头颈部磁共振血管成像检查，发现1、多发腔隙性脑梗塞2、复杂型颈椎病：椎动脉型、脊髓型3、双侧椎动脉起始部斑块，管腔中－重度狭窄，迂曲痉挛，考虑动脉粥样硬化。见下图

磁共振头颈部血管成像CE-MRA（箭头指向病灶）

后循环缺血的诊断：高场强磁共振血管成像（MRA）的临床应用和广泛普及，无创伤的颈脑血管成像成为可能。对动脉硬化患者，或动脉硬化高发人群，因头晕或短暂性脑缺血（TIA）发作，无论可疑前循环的大脑动脉或是后循环的椎基底动脉缺血者，进行弓上动脉血管成像（MRA）可全面显示锁骨下动脉、椎动脉和基底动脉及其分支有无狭窄或闭塞。文献报道后循环卒中占全部脑卒中的25%，最常见原因为动脉粥样硬化，这类病变的血管狭窄在椎动脉好发于起始段和颅内段，其中大约20%～25%是由椎动脉起始段狭窄或闭塞，41.5%是椎动脉颅内段狭窄或闭塞；基底动脉也是狭窄的好发区高达41.8%。

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