根据吴凯的情况

根据吴凯的情况,医生马上为吴凯做了头部ct

时间就是生命,吴凯父母连夜把吴凯送到了杭州的一家儿童医院

手术结束不久,吴凯醒了,隐隐的头痛暂时还会伴着他接下来,他脑内的出血会被慢慢吸收,头痛症状也会越来越轻,直至消失再接下来,比较理想的情况是,随着他的生长发育,动脉瘤上的破口会被彻底凝住

这边,接到消息的脑医学中心马上针对预先了解的情况,展开了一系列的准备工作谁也不知道,吴凯脑子里的动脉瘤何时会再次爆发,对于脑动脉瘤患者来说,多破一次,就意味着生存的希望少了一分脑医学中心詹仁雅主任给了一组数据,脑动脉瘤初次破裂的致死率在20%-30%,再次破裂的致死率则高达70%-80%为了吴凯的安全,要在脑动脉瘤再次破裂前抢时间进行手术

【基底动脉缺血门诊故事】

中心临时成立了以詹仁雅主任为首的救治小组,讨论最适合吴凯的手术方案由于吴凯的脑动脉瘤长在颅内深处的基底动脉上,开颅手术无法让这个位置的动脉得到充分的暴露,开颅手术这条路被否决了那么,唯一的方法就是用经动脉栓塞的方法但让医生棘手的是,这颗动脉瘤的形状很特殊万曙医生说,大多数脑动脉瘤呈草莓状,这类瘤采用介入手术比较容易成功,而吴凯的动脉瘤呈梭状,是一种夹层动脉瘤,常规介入法无法操作,最佳的治疗方法是采用动脉支架

浙医一院神经外科病房,这里的病号几乎是清一色的成年人,8岁的小吴凯(化名)在其中显得特别醒目一台成功的手术将他从死亡线上拉了回来

这颗动脉瘤形状太特殊太棘手

导管吐出很多弹簧圈

文/李煦

脑出血双侧椎基底动脉供血不足是因为脑动脉瘤破裂

儿童医院马上为吴凯做了进一步检查,cta(ct血管造影)找到了脑出血的元凶原来,吴凯的脑干前方长了一颗脑动脉瘤,脑出血正是因为脑动脉瘤突然破裂所致对于吴凯来说,救治他的路只有一条:马上通过手术堵住这个脑动脉瘤的破口,防止再次出血,并封死已经长成的脑动脉瘤像吴凯这样小小年纪患上脑动脉瘤的病人非常少,医院马上联系了更具备手术条件的浙医一院脑医学中心

对于吴凯来说,动脉支架意味着诸多后遗症:由于他年龄太小,脑动脉并未发育完全,随着年纪增长,置入的支架很有可能会因为尺寸不适合而发生滑移而失效,导致脑动脉瘤再次破裂另外,支架植入后,必须终身服用抗凝剂,否则有可能堵塞血管,造成更大的危险,这对动脉夹层治疗才8岁的吴凯来说,显然并不是最好的出路

突发头痛 居然是脑出血

堵住了血管上的破口

时间就是生命,救治准备工作紧锣密鼓地进行着经过dsa(数字减影全脑血管造影)检查,医疗小组马上找到了吴凯脑出血的元凶——那颗黄豆大小的脑动脉瘤治疗脑动脉瘤一般有两种方式,一种是采用开颅手术,另一种则是采用经动脉栓塞的介入手术两种方案各有利弊,眼下最迫切的事就是确定吴凯的治疗方案

手术进行着,大家都捏了一把汗导管慢慢引入,在血管内蜿蜒游走,经股动脉、主动脉、椎动脉,直抵基底动脉……顺利地找到了那个细小的破口,在医生的操作下,导管从细小的破口中进入动脉夹层,这一步成功了,说明优先方案成功了一大半随后,微导管丝中“吐出”很多弹簧圈冠状动脉梗塞原因,送入动脉瘤腔内,将已被撑成梭形的动脉瘤填实堵死……这一过程,就好比是“春蚕吐丝”一般手术成功了,脑动脉瘤的危险解除了

权衡之下,大家决定同时准备两种方案,首先尝试用弹簧圈栓塞动脉瘤的方式,如果这个方案实在行不通,再换成支架置入

8岁男孩血管破裂突发脑出血

晚上7时,吴凯被推入了手术室一根极细的导管从吴凯的大腿根部穿刺进入股动脉从医那么多年,这是主刀医生万曙碰到的第三位儿童脑动脉瘤病人儿童的动脉比成年人要细很多,这给手术增加了难度能不能找到夹层动脉瘤上那个极细小的破口,至为关键

再次破裂的致死率高达70%-80%

两套救治方案同时启动

不幸中的万幸,吴凯的脑出血情况还不算太严重,出血范围不大但这就好比是脑子里多了一个夺命椎一基底动脉硬化“炸弹”,一旦继续出血,就足以致残甚至致命!大家都捏了一把汗,谁也不知道,这颗炸弹会不会再次“爆炸”

回到家后,吴凯的头越来越痛,并且痛得让他难以忍受,他一边抱着头,一边开始呕吐接着,他脖子也变得僵硬,不能低头、抬头几小时后,吴凯的头痛非但没有减轻,反而出现了更让人担心的情况:下午5点左右,吴凯突然晕了过去,不省人事,怎么叫都没反应一片混乱中,吴凯父母把吴凯送到了当地最好的一家医院

伴有后颈僵硬的头痛要特别重视

动脉瘤就像一个气球,有一定的承受能力,当承受不住时就会破裂,这时血液就会流向脑组织,第一次出血的死亡率为20%-30%,如果第一次出血后病人没有死亡,也没有得到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率左侧椎动脉及基底动脉血流速度增快就高达80%,所以说这是一种非常凶险的疾病ct的结果出来了,医生们都吃了一惊:年纪那么小,竟然得了脑出血……而且出血部位在脑干前方,基底动脉中上段,这是个特别凶险的位置,稍有不慎就会危及生命

5月22日,周末,正在家休息的吴凯突然感到头晕,头也微微作痛吴凯的父母马上带吴凯去了附近的卫生院卫生院的医生给吴凯验了血,一切正常大家认为,这可能是精神紧张造成的,回去好好睡一觉,也许就好了他们不曾想到,这次突发的头痛,会让活蹦乱跳的小男孩说倒下就倒下

头痛对很多人来说,是一种常见的毛病,但对于今年才8岁的吴凯来说,却意味着一次生死较量突发头痛后不到6个小时,他就不省人事,生命垂危差点夺去吴凯性命的,是儿童中非常罕见的脑动脉桡动脉走形瘤破裂导致的脑出血

弹簧圈是用铂金制成,在微导管的指引下导入弹簧圈,堵塞动脉瘤

浙医一院神经外科副主任医师万曙博士说,脑出血并不只是老年人的专利,如果突然出现严重头痛,如果还伴有脖子后部僵硬等现象,一定要特别警惕,这很有可能是脑出血的症状,而脑出血患者中有两到三成死亡对于这类病患来说,尽快送医院是唯一的救治方法