莒县人民医院成功开展首例神经内镜下三叉

患者：男，61岁，右侧面部疼痛不适，疼痛呈间歇性右侧面颊，上牙槽为主，短期（数秒到数分钟）内多次疼痛发作。急剧的疼痛可由刷牙、洗脸、刮胡子、咀嚼或说话诱发。口服卡马西平治疗效果不明显，并且拔牙治疗，上牙槽疼痛无缓解，严重影响患者生活质量。入院诊断：原发性三叉神经痛。排除手术禁忌，于近日施行神经内镜辅助下三叉神经微血管减压术，手术顺利，术后患者面部疼痛消失，对手术效果满意。

术前MRA显示右侧三叉神经与基底动脉分界不清术中见基底动脉压迫在右侧三叉神经上使用Teflon片将神经与血管隔开术后复查见基底动脉与右侧三叉神经分隔良好患者手术切口愈合良好，不影响患者美观

三叉神经痛是一种疼起来非常痛苦的面部功能障碍，其特征为主要分布于三叉神经的II或III支周围面部，单侧阵发性或反复发作撕裂样锐痛。频繁发作的剧痛是严重的痛苦到难以忍受的煎熬。许多患者因此数天无法进食，咀嚼或说话。有些患者因难以控制的剧痛自杀。该病本身虽不威胁生命，但患者却非常痛苦。以前的治疗方式包括药物治疗，周围神经切断术，经皮药物注射神经阻滞术和射频消融术。近年来，立体定向放射治疗（SRT）已用于三叉神经痛的治疗，用高能量光速照射来毁损后颅窝的神经根。但是放射治疗后会出现频繁的复发，且可出现面部持续的感觉减退和感觉迟钝。此外，SRT可显著增加痛性感觉缺失或严重的持续性灼痛的风险。神经血管压迫理论的相关概念直到20世纪70年代才提出。微血管减压术（MVD）针对这种病理学改变给出了有效的，甚至是治愈的疗效。

医院神经外科一病区近几年开展显微镜下三叉神经微血管减压术，术后患者均面部疼痛消失，手术效果良好，无不良术后并发症。医院首次使用神经内镜下三叉神经微血管减压术。内镜相比显微镜手术创伤更小，术中更为清楚的显露三叉神经与责任血管的关系，减少视野死角，使三叉神经减压术更为方便、明确、充分，医院神经内镜下三叉神经微血管减压术的空白。

神经外科一病区简介

团队组成：主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师5名，层次合理，人才充实。科室在各种颅脑外伤（重型颅脑损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、脑血管病（脑出血、大面积脑梗塞、脑动脉瘤、颈动脉狭窄）、脑积水、各种颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、胆脂瘤、转移瘤）、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）、脊髓疾病（脊髓肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞症）等疾病的诊断和治疗方面具有丰富的实践经验。

特色：神经内镜下锁孔手术治疗各种颅内血肿、颅底肿瘤，神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除、神经内镜下面神经、三叉神经、舌咽神经减压术。科室在战祥新主任的带领下秉承严谨求实，科学创新的理念为莒县人民的健康保驾护航。

神经外科一病区-刘光平

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