学科建设机械取栓显成效,生死营救创奇

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近日，我院卒中中心又一次应用机械取栓治疗，成功救治一位急性脑梗死患者。

昏迷3小时，紧急送医

6月7日，一通来自科室的电话把正在休假中的黄伟东医生紧急召回科室。一位中年男性患者，因“头晕19小时，意识不清3小时”由外院转入，急诊快速识别，考虑脑血管意外。

绿色通道，紧急收治

经急诊卒中绿色通道快速完善相关检查后，确诊患者为急性脑梗死，左侧基底动脉闭塞，基底动脉尖闭塞。当时患者已呈浅昏迷，四肢瘫痪，病情危重。

生死时速，紧急取栓

由于患者已错过了静脉溶栓的最佳治疗时机，如果仅采取内科保守治疗办法，病死率及致残率很高，预后极差，我院神经内科李亮主任及介入团队在充分评估病情后，决定行机械取栓治疗挽救患者生命。

手术过程

(一)脑血管造影：左侧椎动脉闭塞，基底动脉闭塞，右侧椎动脉纤细。

(二)开山凿路：使用单弯造影导管配合导丝找到左椎动脉开口并造影，显示基底动脉中远段未见显影，考虑栓塞。

(三)取栓：血管完美再通。

取出血栓后患者立刻意识转清，四肢肌力恢复。

术后患者返回神经内科，予进一步完善相关检查，明确病因为左侧椎动脉重度狭窄继发血栓形成，栓塞基底动脉，给予抗血栓及神经康复治疗。

患者恢复良好，近期已回院行左侧椎动脉开口支架植入术，减低再次中风风险。

术前

术后

什么是卒中？

专家解读

卒中，俗称中风、脑血管意外，包括脑出血和脑梗塞，是严重危及人类健康和生命安全的疾病，具有高致残性及高致死率、高复发率的特点，卒中救治的关键是尽快开通闭塞血管，减少神经组织的缺血坏死，静脉溶栓及机械取栓术是有效开通血管的办法，能有效减低患者神经功能缺损症状，减少残疾。

那么作为普通人民群众怎样识别卒中呢？

专家解读

如果你身边的人出现以下症状，应当警觉为脑中风：

说--说话不清或者听不懂别人说什么

嘴--口角歪斜

瘫--一侧肢体无力或麻木

教你一个简单的"中风口诀"

嘴角歪斜说不清，医院！

专家还说，

另外有一种卒中的先兆叫短暂性脑缺血发作。

专家解读

短暂性脑缺血发作，表现为突然的单侧肢体乏力、麻木或视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过24小时完全缓解。

它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起，因病情迅速好转，患者及家属常忽视，但它却是卒中的重要先兆，医院诊治，将可能防治卒中的发生。

文中说到的静脉溶栓及机械取栓治疗是什么？

静脉溶栓治疗：就是使用溶栓药物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，使受损的脑细胞在短时间内恢复，患者症状得以改善。需要指出的是，静脉溶栓有严格的时间窗限制，要在发病4.5小时以内使用，理论上来说越早使用溶栓药物，血管再通几率越大，出血风险越小。

机械取栓血管内介入治疗：对于大血管闭塞的卒中，静脉溶栓成功率不高，这时候就可以采用机械取栓的办法开通血管，就是穿刺股动脉，使用微创办法将抽吸导管或取栓支架输送到闭塞血管并打开，通过抽拉结合的办法将血栓清除，恢复血流。无论是静脉溶栓或者机械取栓要尽快启动，因为时间就是大脑，这样才能挽救没有完全坏死的脑卒中，减少残障。

医院神经内科是获得卒中联盟认证的卒中中心，是新会区唯一一个有静脉溶栓的同时拥有血管内治疗的资质单位。

撰稿：神经内科

编辑：李时安

审稿：林永鸿

审批：梁剑宁

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