腔隙性脑梗死的九大诊治误区

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来源丨好医师

导语

年，Fisher教授将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死多发生在脑深部，尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位。梗死灶的直径一般为2～15mm，其发病率约占缺血性卒中的20％。

误区1

高血压病为腔隙性脑梗死唯一病因

旧版教材概念：腔隙性脑梗死是指在长期高血压病的基础上，大脑动脉的深支闭塞所引起的脑干和大脑半球脑深部白质的缺血性微梗死。

近年教材纠正：腔隙性脑梗死是建立在高血压病动脉硬化的基础上，包括糖尿病、高血脂、抽烟、饮酒……高血病不是唯一的原因。（具体发病机理可参见下图）

注：腔隙性脑梗死的发病机理

误区2

腔隙性脑梗死为脑血管病应该都是急性起病

纠正：急性起病只是一部分，还有慢性起病。

①约70%呈急性或亚急性起病。如果是急性起病，特别是活动中起病需要做磁共振，若为多灶性，很可能是栓塞造成。

②部分（约30%）以头晕头痛、记忆力减退慢性病起病。因此，50岁以上的体检，除了心肺，建议也多