想要静脉溶栓效果好,规范绿色通道离不了

11月25日上午10点到11月26日凌晨2点这不到24小时的时间里面，医院急性脑卒中绿色通道救治团队来说，是非常繁忙的！因为在这段时间里面，他们共接诊了3例急性脑梗死的患者，并且均在最短的时间内给予了患者静脉溶栓治疗——目前治疗时间窗内急性脑梗死最有效的治疗方法。那么，是什么原因能够促使在最短的时间内给予患者最有效的治疗呢？这里就不得不说我院的急性脑卒中患者抢救的绿色通道了。作为湖北省卫健委授牌的防治卒中中心建设单位，医院借鉴本医院的绿色通道建设经验，在反复的演练、实战以及每周召开质量控制会议的影响之下，可以说也是比较规范且高效了！按照国家脑防委的要求，急性脑梗死患者从入院到开始静脉溶栓的时间（DNT时间）要求小于60分钟，而我院的DNT时间中位数为31.9分钟，所以就能够让患者更快的得到有效的治疗，从而获得更好的预后。下面就通过11月25日的一例静脉溶栓患者的实际情况向大家介绍一下什么是急性脑卒中救治的绿色通道。

患者被急救车送至我院急诊科的时候，急诊护士初步筛查，如果发现疑似急性脑卒中患者，此时便会立即启动绿色通道，马上通知急诊医生查看患者，第一时间将患者转运到抢救室的静脉溶栓专用床上，此时患者的体重就会自动显示，方便后续通过公斤体重来计算使用静脉溶栓药物的剂量。

急诊医生通过询问病史和体格检查，如果仍怀疑急性脑卒中的话就会马上通过对讲机呼叫脑病科医生紧急会诊，同时呼叫放射科做好准备会有通道的患者过来做头颅CT，呼叫检验科告知有血液标本需要检查。

与此同时，我们急诊科护士已经完成了以下工作：心电血压血氧饱和监测、吸氧、测手指血糖、抽血及建立静脉通道，完成以上工作后立即将患者转运到放射科做头颅CT检查排除脑出血可能；脑病科医生和携带静脉溶栓专用箱的护士到达患者身旁后，专科判断是否是急性脑卒中，确定后在患者做头颅CT的过程中，脑病科医生就会同患者家属沟通，告知静脉溶栓的必要性及可能出现的一些风险，患者家属同意后签署静脉溶栓知情同意书，排除禁忌症之后，如果头颅CT没有看到脑出血，护士就会第一时间把溶栓药物给患者注射。

这时，绿色通道第一部分才基本完成。

通过上面的这一个例子，想必大家对急性脑梗死的静脉溶栓已经有了一个初步的认识，可能此时就会有个疑问，那就是为什么那么的争分夺秒？这就是问题的关键了，这是因为我们的脑神经细胞非常的娇贵，并且没有任何能量储备，完全靠持续循环流动的动脉血来提供能量，据统计，大脑缺血1秒钟就会有万个神经细胞死亡，且神经细胞是不可再生的，所以为了挽救神经细胞，为了患者最后恢复的更好，就要求我们要争分夺秒，所以请大家身边有人出现了疑似急性脑卒中的时候千万不能等待，要第医院进行有效的救治。后面的两例患者也是同样的抢救过程，虽然整个团队的成员都非常辛苦，但是看到患者能够在最短的时间内得到最有效的救治，我们还是非常有成就感的！并且能够通过我们的一些工作，使患者的预后更好，能够减轻患者家庭的负担，减轻社会的负担，这就是我们防治卒中中心相关工作的最大意义！医院脑病科简介

医院（医院嘉鱼分院）脑病科独立成科于年12月12日，依托于医院省级重点专科神经内科，由主院区神经内科一病区组建，委派科室骨干医生担任主任及学科带头人，另有每周一天主院区专家亲临查房及专家门诊，保证分院脑病科与主院神经内科同质化医疗、同质化管理，可以共享本院区一切硬件设施及高水平专科化诊疗。

脑病科目前开放床位40张，病房宽敞明亮、布局合理，现有医护20名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师3名，其中有硕士学位1人，本科7人。

医院已经配套设备：

（1）64排螺旋CT：可行头颈部CTA及冠脉CTA检查；（2）颈动脉彩超仪：可以完成颈动脉彩超检查；（3）高端彩超：可完成心脏彩超、腹部彩超等多部位彩超的检查；

科室可以和本院共享的设备：

共享先进的美国GE核磁共振、美国GERevolution排CT、德国西门子及荷兰飞利浦大型C臂血管造影机、视频眼震电图、经颅多普勒（TCD）、24小时脑电监测系统等先进设备，拥有全方位的神经系统运动、语言、吞咽等康复器材。

科室诊疗疾病种类-常规诊疗项目：

1.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2.各种头痛头晕、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、中枢神经系统感染、焦虑状态、抑郁状态、脱髓鞘疾病、周围神经病、重症肌无力、阿尔茨海默病及认知功能障碍疾病等神经系统疾病的诊治。

科室诊疗疾病种类-特色诊疗项目1：

科室以诊治脑血管病为特色，可以开展缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗，有专为急性脑卒中病人开放的绿色通道，秉承“时间就是大脑，时间就是生命”的理念，为广大急性脑卒中患者争取宝贵的治疗时间。目前我科可以将需要行急性大血管闭塞性脑梗死机械取栓及各种颅内外血管成形术、血管内支架置入术等神经介入治疗的患者及时、安全、有效的转往医院神经内科行相关介入治疗形成无缝对接。随着科室的发展，力争尽早实现相关介入手术的本地化实施

科室诊疗疾病种类-特色诊疗项目2：

科室另外一个特色诊疗项目为眩晕相关疾病的诊断与治疗；中枢性眩晕；周围性眩晕：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的手法复位已为众多嘉鱼百姓解除了眩晕的痛苦；其他眩晕疾病：梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭阵发症、偏头痛性眩晕等相关疾病。

刘永明神经内科主任主治医师医学硕士，毕业于华中科技大学同济医学院神经病学专业。中国微循环学会神经保护与康复专业委员会青年委员、湖北省脑血管病防治学会委员。从事神经内科临床工作10余年，熟练掌握神经内科常见病及多发病的诊断与治疗，擅长脑血管病的诊断与治疗；从事神经内科介入工作，对急性缺血性脑血管疾病的早期介入治疗有一定的见解。目前以第一作者身份发表文章多篇，包括SCI及国内重要期刊。主治：脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、头晕和眩晕、头痛、癫痫、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍、中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、周围神经疾病、重症肌无力等神经内科疾病。

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供稿人：刘永明编辑：熊雯婷审核：方亮预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇