什么是后循环缺血有什么表现如何治疗

经常拿到头颅磁共振的报告，提示后循环缺血，什么是后循环缺血？后循环缺血会产生什么症状？下面了解一下相关知识。

1脑部后循环供血系统的组成

头部的供血包括前循环系统和后循环系统，后循环系统主要由椎基底动脉系统供血，主要是由椎动脉、基底动脉以及大脑后动脉，它主要是给脑干、小脑、丘脑，枕叶和部分脊髓上段的供血。

2后循环缺血指的是什么？

后循环缺血，指的是由于后循环供血不足导致的短暂性脑缺血发作（TIA）以及缺血所供血部分发生脑梗塞。其主要原因就是由于后循环动脉的严重狭窄、痉挛、栓塞以及其它一些原因导致的后循环动脉供血障碍。

3哪些因素容易发生后循环缺血？

后循环缺血主要是脑动脉后循环的供血出了问题，所以，凡是引起动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、高血同型半胱氨酸、肥胖、超重、抽烟、家族遗传史及年龄（男性40岁，女性更年期后），等，只要引起了后循环动脉粥样硬化，狭窄到一定程度就可以引起缺血。后循环动脉栓塞也是后循环缺血的重要因素，栓子来源可以来自后循环以外。还有些其它原因也可以引起，例如结缔组织病可以引起后循环动脉的狭窄改变，锁骨下动脉盗血综合征可以引起后循环盗血改变，也就是由于锁骨下动脉的血流过快，而导致进入椎动脉的血流急剧减少，还有比较罕见的后循环动脉发生夹层，也可以引起后循环的急性供血障碍。

4后循环缺血有什么表现？

常见的表现有头晕、头昏、头痛，单侧肢体无力、语言功能减退或障碍、短暂性意识丧失以及恶心、呕吐等，主要是缺血部位的脑功能障碍引起的表现。

5后循环缺血的检查有哪些？

头颅磁共振的检查是目前诊断后循环缺血的主要检查手段之一，相对的简单易行，特别是DWI的检查，对后循环新鲜的梗塞灶具有诊断价值，当然脑血管造影、脑动脉CT、血管多普勒检查以及MRA都对诊断有帮助。

6后循环缺血的治疗

后循环缺血的治疗，分为两个部分：首先如果是后循环动脉的急性栓塞，根据症状以及栓子的大小可以选择选紧急溶栓治疗，当然，这个有时间的要求，最好在3小时以内，当然越早越好，根据临床的具体情况有的可放宽到6小时。另一部分治疗就是针对动脉粥样硬化病因的治疗，这包括双联抗血小板聚集治疗、他汀类药物治疗以及控制危险因素的治疗，如果发现后循环动脉系统的狭窄程度很重，有条件可以行血管再通如球囊成形加上支架手术，以解除狭窄。

7后循环缺血的预防

后循环缺血的预防也分几个方面，一方面是预防全身循环系统血栓形成，例如心脏左心耳形成的血栓就容易掉下来，可以栓塞后循环的动脉，所以说预防血栓形成是消除后循环缺血的重要手段之一。另一方面，就是预防动脉粥样硬化心血管疾病的发生，控制一切可以控制的动脉粥样硬化危险因素，不要让后循环动脉出现狭窄。再一方面就是提倡健康的生活方式，控制情绪、避免熬夜，避免后循环血管痉挛的发生，这样后循环的供血就不会有问题。

综上所述，后循环缺血指的是后循环动脉引起的短暂性脑缺血发作和脑梗塞，往往结合临床症状，有短暂性脑缺血发作，在磁共振的帮助下，或者其它脑血管影像学检查的帮助下可以作出诊断，预防和治疗主要针对包括动脉粥样硬化、溶解血栓或预防血栓形成以及防止脑血管痉挛的发作。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

门诊时间周二上午周三下午

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